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大面积与次大面积肺栓塞诊断与溶栓延迟时间的研究
目的 探讨大面积和次大面积肺栓塞的诊断延迟时间(从发病到确诊)、溶栓延迟时间(从确诊到溶栓)、以及总延迟时间(从发病到溶栓).方法 连续入选自2006年6月至2009年5月住院的大面积和次大面积肺栓塞溶栓患者共24例.记录发病时间、CT肺动脉造影(CTPA)确诊时间和溶栓开始时间.分析与早期诊断(诊断延迟≤7 d)相关的因素.结果 诊断延迟时间为(8.4±6.7)d,46％的病例超过7d,17％超过14 d,4％超过25 d.溶栓延迟时间为(18.8±14.8)h.总延迟时间为9.4±6.7 d.早期诊断的患者氧分压(PaO2)更低[(64.8±11.1)vs.(84.3±18.0) mmHg,t=3.242,P=0.004],肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)升高者更多(x2=6.115,P=0.041),总延迟时间更短[(4.3±2.6)vs.(14.1±2.4)d,t=9.410,P＜0.001].16例(67％)患者在非正常工作时间接受CTPA检查,比正常工作时间接受CTPA的患者诊断延迟[(6.3±5.0)vs.(12.6±7.8)d,t=2.428,P=0.024]和总延迟[(7.1±5.1)vs.(14.0±7.5)天,t=2.675,P=0.014]更短.18例(75％)患者在非正常工作时间接受溶栓治疗.结论 大面积和次大面积肺栓塞患者的诊断和溶栓延迟时间过长,对于肺栓塞诊治绿色通道的建设和完善是必要的.
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非正常工作时间对急性心肌梗死患者院内再灌注延迟的影响
目的:多中心、前瞻性观察非正常工作时间对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院内再灌注延迟的影响.方法:连续入选自2005年11月至2006年7月,在北京市19个医疗中心至急诊室就诊并接受再灌注的STEMI患者共297例.分为正常工作时间(A时间)和非正常工作时间(B时间)再灌注治疗组.分析与A时间再灌注治疗相比,B时间对进门-再灌注延迟的影响.结果:297例患者中,A时间再灌注治疗组120例(40.4%),其中38例患者接受溶栓治疗,82例患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI);B时间再灌注治疗组177例(59.6%),其中49例患者接受溶栓治疗,128例患者接受PCI治疗.在校正患者的其他临床因素后,B时间再灌注治疗组的进门-球囊扩张时间(D2B)中位数显著长于A时间再灌注治疗组(174.3min[95%可信区间(CI):172.8～176.2]比138.3min[95%CI:136.1～140.2];P＜0.01),B时间再灌注治疗组的进门-溶栓时间(D2N)中位数和A时间再灌注治疗组无显著差别(62.7min[95%CI:61.8～64.5]比59.8min[95%CI:58.1～61.3];P=0.07).结论:北京市在B时间接受PCI治疗的STEMI患者D2B时间延迟增加.
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 进门-再灌注时间 非正常工作时间 正常工作时间 -
SBAR沟通模式在泌尿外科医护沟通中的应用
[目的]探讨标准化沟通方式(SBAR)在泌尿外科非正常工作时间段医护沟通中的应用效果.[方法]分别选择泌尿外科2个病区的25名护士设为试验组和对照组,对照组按照自身习惯与医生沟通,试验组实施SBAR标准沟通方式,比较两组护士在职责范围内正确先行处理例数、医生采纳护士建议例数、护士评判性思维能力、医生对护理工作满意度等指标的变化情况.[结果]试验组护士在职责范围内正确先行处理例数高于对照组(P＜0.05);医生采纳护士建议的例数高于对照组(P＜0.05),试验组护士评判性思维总分高于对照组(P＜0.05).[结论]在泌尿外科非正常工作时间应用SBAR沟通模式,可提高护士分析思考和处理问题的能力,促进医生快速、准确地做出判断与处理,保障了病人的安全.
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萧山区非正常工作时间突发公共卫生事件应急处理机制探索
目的探索非正常工作时间处置突发公共卫生事件的有效办法.方法通过对萧山区近3年时间在非正常工作时间处理突发公共卫生事件相关数据的分析,评估萧山区现行突发公共卫生事件处理模式的得失.结果萧山区3年间非正常工作时间,从接到疑似突发公共卫生事件报告到突发公共卫生事件机动队前往处置,平均需要29.2分钟(标准差=12.8分钟),有79.5%的突发公共卫生事件经调查后查明了病因.结论萧山区现行的非正常工作时间突发公共卫生事件应急处理模式,能满足对突发公共卫生事件及时、规范处置的要求.
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非正常工作时间急诊经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死预后的影响
目的 探讨行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的时间与急性心肌梗死(STEMI)患者预后的关系.方法 将585例STEMI患者根据急诊PCI时间分组,回顾性对比分析其临床特征及短期预后情况.结果 与正常工作时间组比较,非正常工作时间组患者高血压病史者、吸烟者比例以及年龄、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽前体(Nt-pro-BNP)较正常工作时间组更低,住院期间心脏合并事件发生率更低(P均＜0.05).结论 非正常工作时间内接受急诊PCI治疗的STEMI患者病情相对较轻,住院期间合并心血管事件发生率更低.
