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胸腔积液中白细胞对端粒酶活性影响的分析
目的 通过免疫磁珠技术去除胸腔积液中的白细胞(WBC)后检测其中肿瘤细胞的端粒酶活性,探讨白细胞对胸腔积液肿瘤细胞端粒酶活性的影响.方法收集15例胸腔积液,其中良性胸腔积液5例,恶性胸腔积液10例,应用TRAP-PCR-ELISA法检测分别经免疫磁珠阴性法及密度梯度离心法富集后胸腔积液细胞端粒酶活性.结果 利用吸光度差值(ΔA)定性分析显示去除白细胞前后良恶性胸腔积液端粒酶活性无明显差异(P＞0.05);利用患者胸腔积液肿瘤细胞相对端粒酶活性值(RTA)定量分析,10例恶性胸水经两种方法富集后的RTA值比较有差异(P＜0.05),免疫磁珠阴性法富集后恶性胸水肿瘤细胞RTA明显高于密度梯度离心法富集后的恶性肿瘤细胞;5例良性胸水经两种方法富集后的RTA值之间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 定量分析显示利用免疫磁珠阴性法富集胸腔积液肿瘤细胞后进行端粒酶活性检测去除了白细胞对肿瘤细胞端粒酶活性的影响,提高了检测的敏感性和特异性,可用于良恶性胸腔积液的鉴别.
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乳腺癌术前外周血循环肿瘤细胞计数的临床应用价值研究
目的:探讨乳腺癌患者术前循环肿瘤细胞(CTCs)检测与术后临床病理特征的关系,研究其临床应用价值.方法:采用免疫磁珠阴性富集联合免疫荧光染色法检测60例乳腺良性结节患者及136例乳腺癌患者术前外周血CTCs水平,分析CTCs与患者临床病理特征的关系.结果:136例乳腺癌患者CTCs总阳性率为46.32％,在乳腺良性结节患者中未检出(P＜0.01).乳腺癌CTCs阳性率在年龄、肿瘤大小、Grade分级、淋巴结转移、AJCC分期、ER、PR、Ki67状态、分子分型表达差异均无统计学意义(P＞0.05).Her2阳性组低于Her2阴性组(36.2％ vs 51.7％),但差异无统计学意义.多因素分析表明CTCs阳性水平与AJCC分期及Her2状态具有相关性(P=0.011及P=0.057).结论:乳腺癌术前CTCs表达阳性率与术后病理AJCC分期及Her2状态相关,术前检测对病情评估有一定的临床应用价值.
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外周血循环肿瘤细胞检测在筛查卵巢上皮性癌中的应用
[目的]检测健康女性、卵巢良性上皮性肿瘤患者及卵巢恶性上皮性癌患者(含各分期)外周血循环肿瘤细胞(CTC)阳性率及数量差异,初步评估CTC检测在卵巢恶性上皮性癌筛查中的临床意义.[方法]选取中山市博爱医院、中山大学附属中山医院2016年1月至2017年12月期间,151例健康女性体检者(正常组)、138例卵巢上皮性良性肿瘤患者(良性组)、92例卵巢上皮性癌,含所有类型及临床分期的卵巢上皮性癌患者(恶性组)为研究对象,卵巢肿瘤患者以病理组织学结果为金标准,采集患者术前和正常组静脉血液样本,采用免疫磁珠微粒阴性富集法和免疫荧光原位杂交法检测研究对象的CTC,使用SPSS 20.0比较3组外周血CTC阳性率及数量差异;统计分析CTC检测诊断卵巢上皮性癌的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值,综合评估CTC检测诊断卵巢上皮性癌的价值.[结果]①正常组、良性组与恶性组CTC阳性率分别为0、0和90.22％,总体差异具有统计学意义(P<0.001);恶性组与正常组、恶性组与良性组相比差异均具有统计学意义(均P<0.001).②恶性组Ⅰ～Ⅳ期CTC阳性率分别为81.25％、89.47％、90.32％和96.15％,差异无统计学意义(P=0.47).③正常组、良性组与恶性组CTC均数分别为0、(0.02±0.15)和(8.27±10.88)个,总体差异有统计学意义(P<0.001),良性组与正常组间无差异(P=0.97),恶性组与良性组、恶性组与正常组差异均有统计学意义(均P<0.001).④恶性组Ⅰ～Ⅳ期CTC均数分别为(2.13±1.31)个、(2.68±1.53)个、(5.90±2.95)个、(19.35±15.19)个,总体差异有统计学意义(P<0.001),除Ⅲ期与Ⅱ期(P=0.19)、Ⅲ期与Ⅰ期(P=0.14)、Ⅱ期与Ⅰ期(P=0.84)差异无统计学意义外,其余各期之间均有统计学意义(均P<0.001).⑤CTC诊断卵巢上皮性癌的灵敏度、特异度、符合率分别为90.22％、100％、97.64％.[结论]卵巢上皮性癌患者CTC阳性率与均数均为高;CTC均数与卵巢上皮性癌临床分期具有相关性,提示CTC在卵巢上皮性癌的早期诊断及临床分期预测中具有较高的临床价值.
