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小潮气量通气对非急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的Meta分析
目的 评价小潮气量肺保护性通气策略对非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响.方法 收集2000年1月至2015年12月非ARDS患者使用不同潮气量的中英文临床随机对照研究,按纳入与排除标准筛选文献,采用Review Manager 5.0软件对数据进行系统评价.结果 共纳入19篇临床对照研究,1 679例非ARDS机械通气患者,其中小潮气量组838例,常规潮气量组841例.小潮气量组病死率为5.87％ (41/698),常规潮气量组病死率为6.52％(45/690),RR =0.90,95％CI0.62～1.31,P=0.58.与常规潮气量组比,小潮气量组不能降低病死率,但对肺部并发症,小潮气量组与常规潮气量组ARDS发生率分别为1.41％ (8/569)和5.27％(29/550)(RR =0.32,95％ CI0.16～0.63,P=0.001),肺炎发生率分别为7.72％ (21/472)和9.67％ (44/455)(RR =0.48,95％ CI0.29～0.78,P=0.003),肺不张发生率分别为14.77％ (79/535)和18.64％ (99/531)(RR=0.78,95％CI0.391～1.356,P=0.48),提示小潮气量通气可降低非ARDS患者ARDS、肺炎发生率,但不降低肺不张发生率.结论 对非ARDS患者,小潮气量肺保护性通气策略较常规通气可降低非ARDS患者ARDS、肺炎发生率,但不能降低病死率、肺不张发生率.
关键词： 肺保护性通气策略 小潮气量 非急性呼吸窘迫综合征 Meta分析 死亡率 -
非急性呼吸窘迫综合征患者的通气策略新进展
肺保护性通气策略包括使用小潮气量及限制平台压来减轻肺的过度扩张,使用呼气末正压(PEEP)来预防末梢肺泡的周期性膨胀与萎陷,可改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的术后结果.近年来的实验结果显示,这种方法对更广泛的人群也是有益的,特别是非ARDS患者.本文作者综述了外科手术及麻醉时肺保护性通气的研究进展,为外科手术机械通气提供了一些建议.
关键词： 非急性呼吸窘迫综合征 通气策略 综述
