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局部扩大切除术联合艾拉光动力治疗老年阴囊Paget病临床研究
目的 探讨局部扩大切除术联合艾拉光动力治疗老年阴囊Paget病的安全性与有效性.方法 2014年6月到2018年2月通过局部扩大切除术联合艾拉光动力治疗我院老年阴囊Paget病患者并进行随访,患者平均(68.4±4.7)岁,所有患者先行皮肤局部扩大切除术,病检明确为Paget病后纳入光动力治疗研究,2例患者因各种原因拒绝后期光动力治疗,2例患者光动力治疗后失访,均被剔除该研究.终16例患者纳入研究,其Ray分期为:A1期6例、A2期7例、B期3例.术后予以艾拉光动力治疗3个疗程,然后对其疗效及近中期并发症情况进行随访.结果 16例患者终确诊时病程为4～76个月,平均确诊时间为35.7个月,确诊后即行手术治疗,其中切除缝合10例,通过转移皮瓣治疗6例,其中3例行可疑淋巴结清扫,终1例因皮瓣坏死感染而行二期手术治疗.对创面进行艾拉光动力治疗后进行了3个月到3年6个月的随访,2例出现复发并远处转移(1例脑转移,1例全身转移),综合复发率为12.5％.随访过程中除1例(6.3％)出现下肢活动障碍外未见其他严重并发症.结论 通过局部扩大切除术联合艾拉光动力的综合治疗对老年阴囊Paget病具有较好临床效果和较低的复发率及并发症发生率.
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壶腹周围癌局部扩大切除术
目的:探讨壶腹周围癌的局部切除术的改进方法.方法:对4例壶腹腺癌和十二指肠乳头腺癌实施局部扩大切除术.将部分十二指肠降段、胆胰管远段、局部1cm厚度的胰腺组织连同壶腹周围癌一并切除.关闭十二指肠两断端,将近段空肠分别与胆胰管、胰头断面和十二指肠上部吻合.结果:标本切缘均无癌组织;术后胰瘘1例,经保守治疗后痊愈;术后4～24个月随访无复发及其他并发症发生.结论:该术式操作简单,对早期壶腹周围癌能够达到根治目的.
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乳腺癌切除整形术和局部扩大切除术手术切缘宽度对预后的影响
目的 和传统的乳腺癌局部扩大切除术相比,乳腺癌切除整形术可以应用于体积较大的乳腺肿瘤,且不影响对肿瘤的治疗效果,但是局部扩大切除术可以增加手术切缘阴性的概率.本研究通过比较乳腺癌切除整形术和局部扩大切除术3种手术切缘宽度比较二者的手术预后.方法 选取本院2013年1月至2017年1月收治的60例乳腺癌患者,其中30例接受乳腺癌切除整形术治疗,另外30例接受局部扩大切除术治疗.比较两种术式在3种手术切缘宽度下的切缘阳性率和再手术率.结果 临床数据表明两组病人具有相似的年龄、肿瘤类型、肿瘤体积.接受乳腺癌切除整形术的病人在1mm切缘宽度具有较低的切缘阳性率(5.7％vs 20.8％,P=0.036),二次手术率没有明显差异.结论 乳腺癌切除整形术用于切除体积较大的肿瘤在治疗效果和切缘阳性率上与局部扩大切除术(切缘宽度0～2mm)无异,其额外的美学收益可以为乳腺癌患者提供除保乳术外的选择.
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阴茎阴囊Paget病局部扩大切除术与根治性切除术的比较研究
目的 通过与根治性切除术比较,评价阴茎阴囊Paget病局部扩大切除术的疗效.方法 回顾性分析2010年11月-2015年8月收治并符合选择标准的41例阴茎阴囊Paget病患者临床资料,其中14例采用局部扩大切除术(A组),27例采用根治性切除术(B组).两组患者年龄、病程、病损部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录并比较两组复发率、手术时间、术中快速冰冻病理检查次数、术后住院时间、创面愈合分级、患者功能及外观自评满意度评分.结果 与B组比较,A组手术时间、术后住院时间均显著缩短,术中快速冰冻病理检查次数减少,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均获随访,A组随访时间为13～67个月,平均35.5个月;B组11～70个月,平均38.8个月.A组创面甲级愈合11例、乙级愈合2例、丙级愈合1例,B组分别为12、7、8例,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.102,P=0.036).术后5年内A组复发4例(28.6％),B组复发6例(22.2％),比较差异无统计学意义(x2=0.202,P=0.654).末次随访时,A组患者外观及功能自评满意度评分显著高于B组,比较差异有统计学意义(t=-2.810,P=0.008).结论 阴茎阴囊Paget病进展缓慢,预后良好,局部扩大切除术可有效去除症状,降低老年患者围手术期风险,且术后复发率较根治性切除术未明显升高.
关键词： 阴茎阴囊Paget病 局部扩大切除术 根治性切除术 复发率
