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腰椎后路椎间融合与后外侧融合治疗腰椎退行性疾病疗效比较的meta分析
目的 系统评价后外侧融合与后路椎体间融合两种融合方式治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 按Cochrane 系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆(2012年第1期)、Medline( 1966～2012.3)、EMBASE( 1988～2012.3)、中国生物医学文摘数据库( 1986～2012.4),并手工检索相关杂志收集后外侧融合与后路椎体间融合治疗腰椎退行性疾病疗效对比的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5软件进行Meta分析.结果 纳入4篇随机对照试验,共329例腰椎退行性疾病患者.Meta分析结果显示,后路椎间融合组术中及术后24h总出血量明显少于后外侧融合组[加权均数差值( WMD) 320.03,95％CI 241.26～398.79],差异有统计学意义(P＜0.00001).后路椎间融合组融合率高于后外侧融合组( OR 0.41,95％CI 0.19～0.85),差异有统计学意义(P=0.02).后路椎间融合组对腰背痛缓解优于后外侧融合组( WMD 0.43,95％CI 0.10～0.76),差异有统计学意义(P=0.01).两组Oswestry功能障碍指数(WMD 2.86,95％CI - 0.56～6.26)、术后腿痛视觉疼痛评分(WMD 0.34,95％CI -0.11～0.79)、术后腰椎前凸角度(WMD - 2.43,95％CI - 5.42～0.55)差异均无统计学意义.结论 在治疗腰椎退行性疾病中,后路椎间融合组较后外侧融合组有更高的融合率,能更好的缓解腰部疼痛,且术中及术后24h内总出血量少.但仍需要设计良好、方法学质量更高的随机对照试验进一步验证.
