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新型锁定钢丝拔除心律植入电极导线的初步临床应用
目的:探讨运用导线锁定钢丝(lead locking device,LLD)这种新型全程锁定钢丝系统拔除心律植入装置电极导线的安全性和有效性.方法:回顾中国医学科学院阜外医院利用LLD拔除电极导线的6例患者资料,总结分析电极导线拔除原因、锁定钢丝锁定导线情况、电极导线拔除结果、手术相关并发症等.结果:6例患者(其中1例女性,中位年龄62.5岁)使用LLD拔除电极导线,共拔除导线13根(1根废弃电极导线和12根有功能电极导线),其中LLD成功放置在11根(85%)电极导线的顶端进行全程锁定,2根(15%)未全程锁定.12根(92%)电极导线完全拔除,1根(8%)部分拔除,无严重并发症发生.结论:LLD这种新型锁定钢丝系统拔除电极导线安全、有效,有利于导线完全拔除.
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经静脉拔除心内膜导线:目前认识和处理建议
心脏起搏器和植入型心律转复除颤器(ICD)卓越的治疗效果已为人们所公认,随着起搏工程技术的发展,起搏治疗的适应证也不断拓宽,植入起搏器和ICD的患者越来越多,随之而来的起搏系统和ICD系统的感染,轻者植入部位皮肤局部红肿、疼痛,重者脉冲发生器囊袋积血、化脓溃破流脓,伤口经久不愈,发热,引起菌血症或心内膜炎,拔除心内膜导线和取出脉冲发生器是唯一有效的根治方法.本文对心内膜导线拔除的适应证、禁忌证、手术方法、治疗效果、并发症进行讨论,并提出建议.
关键词： 拔除导线 血管内反推力牵引技术 锁定钢丝 网篮导管 -
准分子激光鞘技术拔除导线的初步临床应用
目的 评价准分子激光鞘拔除起搏器导线的安全性和有效性.方法 回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年8月至2017年1月应用准分子激光鞘拔除导线的6例患者资料,总结导线的植入时间、感染时间,以及导线的拔除成功率、锁定情况、手术相关并发症等.结果 本研究共纳入起搏器囊袋感染患者6例(女1例),中位年龄49(23~75)岁.使用激光鞘拔除导线13根(心房导线6根,心室导线7根),完全拔除导线10根(76.9%),部分拔除3根(23.1%).9根(69.2%)导线可以被锁定钢丝全程锁定;4根(30.8%)未全程锁定,在拔除过程中断裂,后使用下位法拔除.无术中并发症发生,中位导线植入时间12(6~26)年、感染时间2.5(0.5~12.0)个月.结论 准分子激光鞘技术可以安全有效地拔除导线.当导线结构完整,可以被锁定钢丝全程锁定时,有利于激光鞘顺利推进并彻底拔除导线.
