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血管造影评估马方综合征患者主动脉根部直径和Haller指数关系的研究
目的:通过CT血管造影术(CTA)评估马方综合征主动脉根部直径和漏斗胸的关系,寻找马方综合征患者血管及骨骼病变的关系,增加马方综合征影像诊断准确性.方法:回顾性分析我院2012年以来26例马方综合症患者的胸部CTA表现,采用双源螺旋CT进行胸腹主动脉心电门控FLASH模式描方案.应用对比剂跟踪技术启动扫描,ROI置于降主动脉近段,ROI内CT值到达100HU时延迟10s钟自动触发扫描.结果:所有病例均存在主动脉窦扩张,16例升主动脉近段扩张.发生主动脉夹层5例,其中Stanford A型夹层3例,Stanford B型夹层2例.腹主动脉瘤1例.马方组和对照组主动脉窦直径和升主动脉近段直径存在明显统计学差异(P＜0.05).马方组主动脉窦直径(r =0.925)、升主动脉近段直径(r =0.819)与Haller指数存在明显相关性.马方组主动脉窦直径(r=-0.849)、升主动脉近段直径(r=-0.796)与胸廓前后径存在明显负相关性.升主动脉中段直径与Haller指数(r=-0.063)、胸廓前后径(r=0.034)相关性不高.胸廓前后径与Haller指数存在明显负相关性(r=-0.902).马方组患者Haller指数正常组和异常组主动脉窦直径和升主动脉近段直径存在明显统计学差异(P＜0.05).异常组Haller指数轻度异常和中重度异常患者主动脉窦直径存在明显统计学差异(P＜0.05).结论:CTA是诊断马方综合征主动脉改变重要的影像学手段,也是马方综合征术后评价及随访首选检查方法.结合Haller指数的测量,有助于马方综合征的临床评估,从而选择合适的手术适应症.
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非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的临床分析
目的 探讨非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的疗效和经验.方法 回顾分析2009年1月至2013年12月采用非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治的47例漏斗胸患者的临床资料,根据术后6个月CT测量Haller指数及Nuss手术评定标准评价手术效果.结果 全组手术顺利,手术时间为(51±20) min,术后6个月CT测量Haller指数(2.46±1.21)与术前Haller指数(4.46±1.33)相比,差异有统计学意义(P＜0.01).矫形效果:优32例,良13例,中2例,差0例,优良率95.7％.围术期发生并发症5例(10.6％),包括气胸(胸腔积气＜30％)4例,少量胸腔积血1例,右侧切口感染1例,经处理或不处理自行吸收;随访6～32个月,均未发现固定片脱落、钢板移位、钢板排异等并发症.结论 非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸操作简便,并发症少,可以达到良好的矫治效果.
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漏斗胸Nuss手术矫治新技术临床研究
目的 分析漏斗胸Nuss手术矫治新技术,即非胸腔镜辅助改良Nuss术对于漏斗胸的治疗效果.方法 回顾性分析我院2010-2015年收治的30例先天性漏斗胸患者的临床资料,30例患者均采用非胸腔镜辅助改良Nuss术治疗,对30例患者的手术效果进行分析.结果 30例患者均顺利完成手术,手术时间平均(35.2±8.6)min,术中出血量平均(10.2 ±2.5)mL,平均住院时间为(6.0±1.2)d.手术优良率为96.7％.有2例患者出现术后并发症,经对症处理后均好转,术后并发症发生率为6.7％,30例患者均顺利出院.术前30例患者的Haller指数平均(5.0±1.2),术后6个月30例患者的Haller指数平均(2.0±0.8),术前与术后的Haller指数相比差异线显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 非胸腔镜辅助改良Nuss术治疗先天性漏斗胸操作简单,矫形效果好,并发症少,可在临床进行推广.
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螺旋CT在儿童漏斗胸中的应用
目的探讨Haller指数和心脏旋转角对漏斗胸的应用价值.方法对我院2004-03-2005-07间经手术治疗的35例患漏斗胸的患儿胸部CT检查进行回顾性的分析.Haller指数的计算方法为胸部大内横径与同层面小前后深度的比值.心脏旋转角的测量方法为:胸椎椎体前缘至心尖连线及其与胸矢状线的夹角.在CT图像上测定漏斗胸患者于手术前、手术后及正常对照组之间的Haller指数及心脏旋转角,并对测量数据进行统计学分析.结果35例漏斗胸患者均显示有不同程度的胸骨凹陷.手术前测量的Haller指数为5.4±1.8,手术后为3.1±1.6,两者间差异有非常显著性意义(t=7.34,P＜0.01).手术前心脏旋转角为67.8.±10.8°,手术后为62.1°±9.3°,两者间有显著性差异(t=2.42,P＜0.05).正常对照组的Haller指数为2.4±0.3,心脏旋转角为49.4°±2.5°.Haller指数增加,心脏旋转角也增大,两者间呈正相关,其相关系数为0.82(P＜0.01).4例术前CT检查提示有肺部病变,7例术后CT检查显示有肺实变.结论Haller指数和心脏旋转角是评价儿童漏斗胸的2个重要指标.
