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急性ST段抬高型心肌梗死患者入院即刻收缩压与住院期间不良事件关系的探讨
目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,入院即刻SBP水平与住院期间发生心脏不良事件的关系.方法:连续入选2012年8月至2014年4月,发病24小时以内入院的(STEMI)患者1 799例,经排除标准筛选后共入选1 268例患者.记录入院即刻SBP,并根据SBP水平由低到高分为五组:1组90～100mmHg(1mmHg =0.133kPa)、2组101 ～ 119mmHg、3组120～139mmHg、4组140～159mmHg及五组≥160mmHg组.分别包含患者数目为:250例(19.7％),356例(28.1％),437例(34.5％),175例(13.8％)及50例(3.9％).住院期间依据指南进行规范诊疗,观察终点为住院期间心性不良事件(死亡、心源性休克(CS)、心脏破裂、室性心动过速/心室颤动)的情况.结果:五组间死亡、心源性休克及室性心动过速/心室颤动发生率均差异具有统计学意义(P＜ 0.05);其中各组全因病死率:五个组分别为8.8％、3.9％、3.2％、5.1％和6.0％;室性心动过速(CS)和室性心动过速/心室颤动发生率分别为19.2％、6.7％、3.4％、5.1％、0％、15.6％、9.0％、5.7％、5.7％和6.0％.入院即刻SBP为90 ～ 100mmHg组具有更高的全因病死率(8.8％)、CS发生率(19.2％)及室性心动过速/心室颤动发生率(15.6％).入院血压120 ～ 139mmHg组具有更低全因病死率(3.2％)、CS发生率(3.4％)、室性心动过速/心室颤动发生率(5.7％).多因素逻辑回归显示,入院即刻SBP 90 ～ 100mmHg(OR=2.663,95％CI:1.597 ～4.439,P＜0.01)、Killip＞1级(OR=4.70,95％CI:2.804～7.869,P＜0.01)、IABP应用(A:OR=3.642,95％CI:2.382～5.568,P＜0.01/ B:OR =3.277,95％CI:2.209～4.861,P＜0.01)为住院不良事件的独立危险因素.结论:STEMI患者入院即刻SBP水平与住院期间不良事件存在相关性,入院即刻SBP 90～100mmHg住院不良事件率较高;而相对较高的血压(120～159mmHg)住院不良事件率较低.
