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男性工人胆固醇水平与总死亡率关系的定群随访研究
目的:分析胆固醇与冠心病、脑血栓、脑出血、肿瘤、心脑血管疾病及肿瘤以外的其它疾病的关系.方法:在1974,1979,1980三个年份对北京某钢厂三个人群年龄在18至74岁(平均45.3岁)的4814名男性工人进行了心脑血管疾病的基线调查,并测定了血清总胆固醇水平.随访终点为1993年,平均随访14.5年.将基线血清胆固醇水平按百分数的四分位数法分成四组.采用Logistic回归分析方法,控制变量为:年龄、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压等变量.结果:共有351名工人死亡.死亡原因分别是,冠心病40名(11.4%),脑血栓23名(6.55%),脑出血47名(13.39%),肿瘤127名(36.18%),其它疾病114名(32.48%).疾病总死亡率与各组胆固醇呈U型关系.以高胆固醇组做参照, Logistic分析结果:其它胆固醇组冠心病死亡率危险均小于高组,从低组到次高组发生冠心病的相对危险分别减少了约75%(P<0.05),41%,22%.对脑血栓而言,高组与低组没有差别,但收缩压、舒张压的相对危险度都为1.027,收缩压P值为0.048,舒张压没有差别.胆固醇各组与高组相比,脑出血的死亡相对危险度分别是2.3(P=0.0506),1.72,1.13;舒张压的相对危险度1.058(P<0.01).其它疾病相对死亡危险在胆固醇低组高,其次为高胆固醇组,呈U型关系(P>0.05).对肿瘤而言,低胆固醇组死亡危险是高组的1.75倍(P=0.023).分别剔除了随访3年、5年内肿瘤发生的病人后,与高胆固醇组相比,低胆固醇组的相对危险度分别是1.91 (P=0.011),1.66 (P=0.06).结论:随访研究结果认为(1)胆固醇与总死亡率呈U型关系.与冠心病呈正相关;与出血性脑卒中、肿瘤呈负相关;(2)高血压可能是影响东方人冠心病、缺血性和出血性脑卒中发生的重要影响因素.
