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大规模人群中原发性高血压发病机制中盐敏感性和交感神经调节的遗传作用(研究方案及预试验)
目的探讨在中国汉族人群中,盐敏感及交感神经调节的影响在原发性高血压发病机制中的作用.方法学在选定的现场调查中心对该地区所登记的家庭进行随机抽样,同时在指定的高血压门诊筛选病人,终共入选200个家庭、约1 000位受试者.采用连锁分析方法对入选家庭中年龄为18～59岁的核心成员肾素系统的遗传变异与血压及高血压之间的关系进行研究.采用严格标准化的流行病学调查方法、严格的质量控制来确定血压与其他特征相结合的综合表型.常规血压为2次独立家访测量的血压(共10个读数)的平均值.确定综合表型的方法包括24小时动态血压监测,作为心血管系统自主调节指数的心率变异性能谱分析及作为钠敏感性的内源性锂清除率测定.问卷将调查个人及家庭的医疗史及重要的生活方式.除血常规检查,还将测定血生化及血浆肾素活性、血管紧张素原浓度及血管紧张素转换酶的活性及24小时尿电解质排泄量.预期结果在中国,高血压的标化患病率为11.26%[2] ,其主要并发症为脑卒中,而后者是致残的主要危险.本研究将促进我国心血管疾病遗传学的研究,将有助于高血压及其并发症的预防及治疗,对我国公共卫生事业具有重要意义.预试验结果共调查48例(男20,女28),平均年龄38.6±12.3岁,坐位收缩压平均123.3±18.2 mmHg,舒张压 78.3±7.9 mmHg,心率79/分,根据中国高血压防治指南标准,11位(7男,4女)确诊为高血压.本组平均体重指数24.1±3.2(18.4～31.9),腰臀围比为0.81±0.08(0.60～1.04).血糖、电解质(钠,钾,氯)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯均属正常范围.血浆肾素活性3.38±1.84 ngml-1*h-1,血管紧张素原浓度为 0.23±0.06 μmol/L.锂清除率、心律变异性及多种基因多态性测定现在校正质控中,尚未出结果.
