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血浆醛固酮与肾素活性比值文献资料
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原发性醛固酮增多症中不同筛查和确诊试验的应用及评价
目的 比较血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)、卡托普利试验(CCT)及盐水负荷试验(SIT)在原发性醛固酮增多症(PA)中的诊断效率.方法 回顾性连续纳入2008年8月至2016年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院的原发性高血压(EH)患者183例及PA患者105例的临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同试验的诊断效率.结果 共288例行筛查试验,基础ARR切点为27.2(ng/dL)/[μg/(L·h)]时,敏感性为86.7％,特异性为90.7％.261例行CCT,试验后血浆醛固酮浓度(PAC)、PAC抑制率(％)及ARR的ROC曲线下面积分别为0.876(95％ CI0.828～0.924,P＜0.001)、0.691(95％CI0.621～0.760,P＜0.001)和0.932(95％ CI0.898～0.966,P＜0.001),三者比较,CCT后ARR的诊断效率高(P＜0.001).108例行SIT,试验后PAC及ARR的ROC曲线下面积分别为0.795(95％ CI 0.675～0.915,P＜0.001)和0.915(95％ CI0.838～0.991,P＜0.001),SIT后ARR的诊断效率更高(P＜0.05).102例同时行CCT和SIT,一致性检验Kappa值为0.715(P＜0.001);比较CCT后ARR、SIT后ARR及联合两指标的ROC曲线下面积,三者间差异无统计学意义.结论 基础ARR筛查效率较高;CCT后ARR及SIT后ARR具有较高的诊断效率,两者一致性较好,但联合两者未能提高诊断效率.
