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肺炎链球菌对红霉素耐药机制的研究
目的研究北京地区肺炎链球菌对红霉素的耐药机制.方法收集本院1998～1999年分离的对红霉素耐药的肺炎链球菌116株,采用"荚膜肿胀"技术进行血清分型,聚合酶链反应(PCR)检测对红霉素耐药的基因erm/mef,脉冲场凝胶电泳(PFGE)和青霉素结合蛋白(PBP)基因印迹技术追踪菌株之间的同源性.结果 116株红霉素耐药株的血清型主要为 23F(30.0%),6A(19.0%),19F(13.8%),15(7.8%),23A(5.2%).95.7%的青霉素不敏感株同时也耐红霉素;85%的菌株表现为MLS表型,即同时耐克林霉素;86.4%的红霉素耐药株具有erm基因,6%的菌株同时有erm和mef基因,1.7%的菌株只有mef基因,4.2%未能检测到erm或mef基因.PFGE发现2种耐药克隆:1个是青霉素耐药的血清型为23F的克隆株,另1个是青霉素敏感而红霉素耐药的、血清型为6A的克隆株.结论核糖体突变(erm基因编码)是北京地区肺炎链球菌耐红霉素的主要机制,2种耐药克隆值得关注.
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肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因
目的研究肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因.方法根据美国临床实验室标准化委员会标准使用微量肉汤稀释法,检测192株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、喹诺酮类抗菌药物的低抑菌浓度(MIC).应用红霉素、克林霉素、螺旋霉素纸片行三纸片扩散法,检测148株红霉素耐药肺炎链球菌的耐药表型.应用PCR检测148株红霉素耐药肺炎链球菌携带的耐药基因.结果肺炎链球菌对青霉素的耐药率(中介率+耐药率)为42.7%,对红霉素、克林霉素的耐药率分别为77.6%、66.7%.148株红霉素耐药株中,耐药基因以ermB基因(79.1%)为主,耐药表型以内在型耐药(cMLS)(85.1%)为主.携带ermB基因的肺炎链球菌,74.4%的菌株对红霉素的MIC值>16.0 μg/ml;而携带mefA基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值在0.5～4.0 μg/ml之间.结论肺炎链球菌对红霉素的耐药率较高;耐药表型以cMLS 为主,耐药基因以ermB介导的靶位改变多见.
