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全腹腔镜下胃肠Roux-en-Y吻合在胃远端切除术中的应用
随着微创外科的发展和进步，腹腔镜胃癌手术已实现规范化的淋巴结清扫，并呈现出取代传统开腹手术的趋势。在保证手术根治性的前提下，患者的手术安全和生存质量日渐受到关注。而理想的消化道重建不仅能够保障手术本身的安全性，更能够保证胃癌患者术后的生存质量。因此，全腹腔镜下消化道重建成为国内外学者关注的热点。远端胃癌根治术是常见的术式，而术后的远期效果和生存质量均以Roux-en-Y胃肠吻合为优。但全腹腔镜下Roux-en-Y胃肠吻合操作技术复杂，制约了其临床普及。故探索全腹腔镜Roux-en-Y胃肠吻合成为腹腔镜手术发展中需要解决的重要问题。本文将对腹腔镜远端切除术后Roux-en-Y胃肠吻合在远端胃切除术中应用进行评价，介绍腹腔镜下Roux-en-Y胃肠吻合手术经验，针对手术技巧予以总结，以提高我国的腹腔镜胃癌手术水平。
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直线切割闭合器在全腹腔镜下胃肠Roux-en-Y 吻合中应用
目的：探讨直线切割闭合器在全腹腔镜下胃肠 Roux-en-Y 吻合中应用的可行性与安全性。方法回顾性分析2011年11月至2014年2月间在首都医科大学附属北京天坛医院普通外科全腹腔镜下21例胃远端切除患者的临床和随访资料，其中消化道重建全部采用了使用直线切割闭合器胃肠 Roux-en-Y 吻合。结果所有病例均顺利完成手术，无中转开腹。20例逆蠕动胃肠 Roux-en-Y吻合时间25~40（32.1±5.5）min，1例顺蠕动胃肠 Roux-en-Y 吻合时间为35 min。1例逆蠕动胃肠 Roux-en-Y 吻合患者术后第4天进食，术后6 d 出现胃排空障碍，经保守治疗术后12 d 缓解。其余患者围手术期未出现吻合口出血、瘘、狭窄（梗阻）等并发症。术后随访2周~27个月，1例术后5.5个月因小肠侧侧吻合口狭窄再次开腹手术，其余未见吻合口相关的并发症。结论直线切割闭合器在全腹腔镜胃肠Roux-en-Y 吻合中应用，避免了镜下缝合操作，具有操作简单、易于掌握、安全等特点。
关键词： 胃肠 Roux-en-Y 吻合 腹腔镜 胃远端切除
