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冠状动脉斑块量化特征预测急性冠状动脉综合征的价值
目的：探讨64排CT冠状动脉成像斑块量化特征预测急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的价值。方法：随访830例经64排CT证实的冠状动脉斑块患者2～33个月，随访终点事件为ACS，经冠状动脉造影及心电图、负荷心肌缺血实验确定罪犯斑块，比较罪犯斑块与非罪犯斑块的大横截面积、体积、斑块负荷、重构指数、厚度长度比，并绘制各指标预测ACS的ROC曲线，选取佳截断点，计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：终793例作为研究对象，其中，27例随访期发生ACS，检出罪犯斑块27个，非罪犯斑块59个。在未发生ACS的患者中随机选取100例作为对照组，共检出非罪犯斑块275个。2组非罪犯斑块共334个，罪犯斑块27个。罪犯斑块的大横截面积（平均5.20 mm2）、体积（22.89 mm3）、斑块负荷（40.5%）、重构指数（1.32）、厚度长度比（0.33）均显著高于非罪犯斑块（分别为3.71 mm2、11.80 mm3、31.40%、1.04、0.25）（均P<0.05），以上指标预测ACS的ROC曲线下面积分别为0.87、0.73、0.78、0.73、0.71。结论：64排CT显示的斑块大横截面积、体积、斑块负荷、重构指数、厚度长度比在一定程度上能够预测ACS的发生。
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光学相干断层成像在评价冠状动脉斑块方面的应用
光学相干断层成像（ OCT）使用干涉仪记录不同深度生物组织的反射光，通过计算机构建能够让人简单识别的图像，因具备较高安全性和分辨率，已成为血管内检测技术的主力之一。冠状动脉中，不同的斑块组成具有不同的光学特性，在OCT图像上有不同的表现。冠状动脉斑块破裂并在此基础上形成血栓通常是引起心原性猝死或急性冠状动脉综合征（ ACS）的重要原因。通过OCT评价斑块的特点可以充分全面了解其稳定性，从而预测临床心血管事件，指导诊断与治疗。
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血管内超声对急性心肌梗死相关病变的分析
目的 应用血管内超声(IVUS)研究急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉罪犯斑块与非梗死相关动脉斑块的不同.方法 用IVUS检查了20例AMI患者梗死相关动脉罪犯斑块20个与非梗死相关动脉斑块38个,IVUS分析包括对病变部位及近端参考部位的外弹力膜面积、管腔、斑块面积定量测量,血管重构指数(RI)定义为病变外弹力膜(EEM)截面积(CSA)/参考部位EEM CSA,正性重构(PR)定义为RR＞1.05、负性重构(NR)定义为RR＜0.95.梗死相关动脉及病变部位由心电图、左室壁运动异常(心室造影及超声心动结果)、冠脉造影病变形态联合鉴定.结果 罪犯斑块主要为低回声斑块(60% vs 28.9%)(P＜0.05),病变更长[(17.2±8.7) vs (10.6±5.7) mm;P＜0.05]、具有更大EEM面积[(15.8±6.0) vs (11.9±5.6) mm2;P＜0.05]及斑块面积[(13.1±6.0) vs (9.2±4.3) mm2;P＜0.05],大的斑块负荷[(82.9±6.2)% vs (77.3±7.2)%;P＜0.05],更多的正性重构(75% vs 47.4%;P＜0.05).结论 罪犯斑块具有更多的不稳定指标(正性重构、低回声斑块、大的斑块容积).
