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超声导向置管引流治疗肾包膜下肾破裂1例
1.病历简介患者女,49岁.因外伤后右肾区隐痛2周于1999年10月20日来院就诊.体检:体温36.8℃、脉搏68b/min、血压15.5/9.5kPa,心肺正常,腹部柔软平坦,右季肋区有轻度压痛,并可扪及包块,右肾区叩击痛(+).实验室检查:血常规RBC 3.42×1012/L、Hb 100g/L;尿常规(一);肾功能BUN 3.9mmol/L、Cr81mmol/L.彩色多普勒超声检查:右肾冠状切面显示:可见自肾皮质中部深达肾窦的破裂缺损区,肾包膜完整,但有大量液性透声区分布,肾实质明显受压,体积仅8.5cm×4.8cm×3.5cm,该肾血流灌注明显减少(图1),而肾包膜轮廓范围有12.0cm×8.5cm×7.5 cm.
关键词： 超声导向穿刺 肾破裂 置管引流术中国图书资料分类法 -
超声引导甲状腺囊性肿物穿刺硬化剂治疗应用
甲状腺囊性病变常见的两种甲状腺囊肿和甲状腺囊腺瘤(腺瘤液化),是甲状腺专科门诊常见的疾病之一.
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超声导向穿刺硬化治疗卵巢囊性病变
超声导向穿刺技术是介入性超声的一个重要组成部分。为临床许多疾病诊治提供了一种简便，经济，损伤小的方法。本文对50例卵巢囊性病变采用超声导向穿刺硬化治疗，收到了较好的临床效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 本组50例，年龄22～68岁，其中单纯卵巢囊肿46例，内膜异位巧克力囊肿4例，囊性病变大径线6.7～19.6cm不等。1.2 病人术前准备 对生育期妇女选择月经干净3～5d进行穿刺。术前常规查血常规，出凝血时间及CA－125。所有病例均经1～2个疗程保守治疗无效。1.3 仪器设备 Alok-SSD 630型B超仪，3.5MHz线阵探头；12～18G穿刺针；1%奴夫卡因；无水乙醇。1.4 操作过程 患者平卧，先腹部平扫确定进针点及穿刺路径(经腹或经阴道)。探头常规消毒。经腹路径：腹部常规消毒，进针点以1%奴夫卡因局麻后，在B超引导下穿刺，观察到穿刺针进入囊腔中心后，拔出针芯，接上注射器，开始抽吸囊液。经阴道路径：窥器暴露宫颈及穹窿，常规消毒后，进针点以1%奴夫卡因麻醉后，超声导向下穿刺，当穿刺针进入囊腔中心后，开始抽吸囊液。抽吸注药：当抽吸至声像图上显示囊腔塌陷，在确认穿刺针仍在囊腔后，适量注入1%奴夫卡因，然后向囊内注入无水乙醇(注入量为抽出量的1／4～1／3)，抽出，又再注入等量无水乙醇，保留30min后抽净。术后患者平卧观察1～2h，测血压、体温、脉搏。如无不适，则可回家休息。1.5 囊液常规送病理检查及生化检查。1.6 术后1个月、3个月、6个月复查B超。2 结果 本组50例患者，均为一次穿刺成功。抽出囊液多1400ml，少40ml。术后未见感染出血、脏器损伤等并发症发生。仅4例患者在注入无水乙醇后局部疼痛，经对症处理及休息后好转。术后1个月复查，囊肿消失40例，体积缩小3／4 6例，缩小2／3 4例；术后3个月复查，囊肿消失46例，4例囊肿体积缩小4／5以上，此4例经过给予一定活血化瘀药物，半年后复查，囊肿均完全消失。本组50例患者均随访半年以上，未见复发。
