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甲状腺囊实性结节吸收后残留病灶超声表现
甲状腺囊实性结节是结节性甲状腺肿中较常见类型,研究[1]显示其恶性率约为5.2％,故多数甲状腺囊实性结节为良性病变.甲状腺囊实性结节在吸收过程中可发生出血、坏死、钙化,后形成瘢痕[2],其声像图表现为低回声,易造成误诊.本文回顾性分析34例甲状腺囊实性结节吸收后残留病灶的声像图特征,旨在提高该类低回声结节的诊断准确率.
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超声引导下经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性和囊实性结节的前瞻性初步研究
目的 评价在超声引导下经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性和囊实性结节的有效性和安全性.方法 2012年10月至2015年12月在温州医科大学附属第一医院甲状腺诊疗中心就诊的175例患者,其中114例为囊性结节,61例为囊实性结节,患者由于颈部疼痛、不适感或因结节影响美观行经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗,细胞病理学检查均为良性.本研究为前瞻性研究,在治疗前和治疗后第1、3、6、12个月随访,观察聚桂醇治疗甲状腺囊性结节或囊实性结节的有效性(结节体积缩小≥50％为有效)和安全性.结节体积缩小率、甲状腺功能指标经统计学分析符合正态分布,采用方差检验和t检验.结节体积、症状评分和美观评分经统计学分析符合偏态分布,以中位数表示,采用非参数秩检验.结果 在甲状腺囊性结节组,治疗前结节的基线体积中位数为12.5 cm3,治疗12个月后随访结节体积缩小到0.2 cm3(x2=266.175,P＜0.001),有效率达100％.囊实性结节组治疗前结节的基线体积中位数为10.5 cm3,治疗12个月后随访,体积为2.0 cm3 (x2=203.122,P＜0.001),有效率为93.4％(57/61).两组患者在聚桂醇治疗12个月随访时的症状评分和美观评分均得到明显改善,统计学结果为囊性结节组症状评分Z=-6.126,美观评分Z=-13.735;囊实性结节组症状评分Z=-3.126,美观评分Z=-7.212,差异均有统计学意义(P值均＜0.001).两组患者硬化剂治疗前后甲状腺功能差异无统计学意义(P＞0.05).硬化剂治疗的不良反应轻微,29例(16.6％)出现局部轻微疼痛,10例(5.7％)出现一过性低热.结论 超声引导下经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性或囊实性结节临床效果佳,不良反应少,可作为甲状腺囊肿的治疗方法之一.
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高频超声在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用
目的：探讨高频超声在甲状腺囊实性结节良、恶性鉴别中的应用价值。方法回顾性分析经手术证实的25例囊实性甲状腺癌与70例良性囊实性甲状腺结节术前声像图特征，并仔细检查颈部有无异常肿大淋巴结，分析良恶性甲状腺囊实性结节声像图特征的异同。结果囊实性甲状腺癌与良性囊实性甲状腺结节实性部分回声、边界、边缘、形态、钙化、纵横比(A/T)、实性部分血流情况、颈部淋巴结转移等比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，而结节位置的差异无统计学意义(P>0.05)。结论分析甲状腺囊实性结节的超声声像图特征可提高诊断准确率。
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超声在甲状腺囊实性结节良恶性诊断中的应用价值
目的:研究超声在甲状腺囊实性结节(Cystic thyroid nodules,CTN)良恶性诊断中的应用价值;方法:选取2014年6月-2015年5月于我院行超声诊断的CTN患者146例,均行彩色超声检查,察看甲状腺结节的形态、位置、大径、纵横比(A/T)、边缘等特征;结果:经病理检查,恶性CTN发生率为19.32％,良性CTN发生率为80.68％,以病理检查结果为金标准,超声检查的误诊率为2.84％.恶性CTN多为A/T≥1(61.76％),良性CTN形状多为卵圆形(79.58％),恶性CTN边界多毛刺(67.65％),良性CTN边界多光滑(93.66％),恶性CTN内部多为实性(55.88％),良性CTN内部多为微囊成分(49.30％),上述良恶性CTN特征比较,均存在统计学意义(p<0.05);结论:内部回声多为实性,形态较不规则,呈毛刺或微小分叶状,A/T≥1、低回声、极低回声为恶性CTN的重要超声特征.
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超声评分在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用价值
目的：探讨超声评分在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用价值。方法选取540个甲状腺囊实性结节，根据手术病理结果分为良、恶性组，对入选超声评分系统的5个声像图特征进行组间检出率比较，并用ROC曲线分析超声评分系统的灵敏度、特异度和准确度，以此确定超声总评分的佳诊断临界值。结果5个超声声像图特征在良、恶性组的检出率中差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析得出超声总评分的佳诊断临界值为3（即结合5个特征中的3个特征作为恶性诊断标准），灵敏度为67.71％、特异度为92.62％、准确度为90.43％。结论超声评分在甲状腺囊实性结节良、恶性鉴别中具有较高的诊断价值。
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甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中超声分组系统的应用
目的：评估一种新的超声分组系统在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用价值。方法对336例患者共467个经手术和病理检查证实的甲状腺囊实性结节进行术前超声检查，根据超声图像特征将其分为4组：良性组、可能良性组、可疑恶性组以及恶性组，并与病理金标准进行对比，评价该超声分组系统的诊断价值。结果467个结节经超声检查后分成良性组397个，可能良性组34个，可疑恶性组16个，恶性组20个。将良性组和可能良性组统归于超声阴性诊断，可疑恶性组和恶性组统归于超声阳性诊断，与病理诊断结果进行对比，超声诊断真阴性425个，真阳性26个，假阴性6个，假阳性10例，灵敏度81.25%，特异度97.70%，阳性预测值72.22%，阴性预测值98.61%，准确度96.57%。结论超声分组方法在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中具有可靠的诊断价值。
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高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果
目的 探讨高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果.方法 选取甲状腺囊实性恶性结节患者47例以及甲状腺囊实性良性结节患者47例.所有患者均予以高频超声检查,观察对比良、恶性结节图像特征.结果 高频超声诊断恶性结节的误诊率为8.51％(4/47),高于病理诊断的0.00％(0/47),差异有统计学意义(P<0.05).良性结节高频超声的病灶内部结构、内部回声、边界、形状、钙化与恶性结节对比,差异有统计学意义(P均<0.05).良性结节RI值<0.7人数占比为85.11％(40/47),高于恶性结节的14.89％(7/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声诊断甲状腺囊实性良性结节的准确度高,有利于鉴别甲状腺囊实性结节良恶性.
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甲状腺囊实性结节恶性概率的多因素回归分析
目的：建立以超声、检验和临床等多项指标诊断甲状腺囊实性结节恶性病变的综合预估模型。方法对662个经手术证实病理的甲状腺囊实性结节的超声、检验及临床信息进行Logistic回归分析，建立风险预估模型，并应用ROC曲线评价模型预测的诊断效能。结果建立的模型为：Z＝－3.60＋1.40X2＋2.47X3＋1.05X4＋0.57X9＋0.07X10＋1.02X12（ X2为结节内部偏心锐角结构，X3为微钙化， X4为囊实交界面，X9为实性部分回声，X10为促甲状腺激素，X12为性别）；M＝eZ／1＋eZ （ M为结节恶性概率，e为自然常数2.72）。用该模型对262个验证组进行预测，准确率为96.95％，敏感度为100％，漏诊率为0％，特异度为96.68％，误诊率为3.32％，阳性似然比为30.12，阴性似然比为0。该预测模型的ROC曲线下面积为0.88，说明其具有较高的诊断效能。结论该预估模型对预测甲状腺囊实性结节的良恶性具有较高的准确率。据M值（M≥0.5预测结节为恶性，＜0.5为良性）对甲状腺囊实性结节的良恶性进行评估。
