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3.0T高分辨率磁共振血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记技术在单侧烟雾病中的应用
目的 探讨3.0T高分辨率磁共振(HR-MRI)血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)技术诊断及评估单侧烟雾病(MMD)的应用价值.方法 对经DSA确诊的17例单侧MMD患者行3D-TOF MRA、HR-MRI及31D-pCASL检查.分析单侧MMD患者大脑中动脉(MCA)狭窄段管壁外缘面积,狭窄类型(偏心或向心性),管壁信号强度(均匀或不均匀)及狭窄段周围血管,评估单侧MMD脑血流灌注情况.结果 单侧MMD患者受累侧MCA狭窄段管壁外缘面积为(2.17±0.39)mm2,镜像侧为(6.11±0.37)mm2,二者差异有统计学意义(t=31.52,P＜0.001).17例单侧MMD患者均表现为单一受累MCA管腔均匀缩小或闭塞,管壁信号强度一致,狭窄段周围出现2个以上流空血管影,累及同侧颈内动脉(ICA)末端.受累侧MCA供血区(额颞叶)CBF值为(24.76±10.86)ml/min/100 g,低于镜像侧的(59.84±9.72)ml/min/100 g,差异有统计学意义(t=7.89,P＜0.001),受累侧枕叶CBF值为(47.59±7.26)ml/min/100 g,镜像侧为(48.30±9.06)ml/min/100 g,二者差异无统计学意义(t=0.70,P=0.49).结论 单侧MMD患者的HR-MRI表现具有一定的特征性,可提示诊断.3D-pCASL技术能反映单侧MMD患者脑血流灌注的基本情况,可用于临床评估与长期随访.
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单侧烟雾病的新研究进展
单侧烟雾病是以一侧颈内动脉末端及其主要分支进行性狭窄、闭塞以致脑底出现烟雾状血管的慢性血管病。单侧烟雾病的发病率高达17.8%，其家族发病率占6.7%。发病年龄的双峰分布、儿童及成人的两种首发症状均与典型烟雾病基本一致，但成人单侧烟雾病患者的脑出血发生率较高，且主要为脑室出血。单侧烟雾病进展为典型烟雾病的发生率高可达58.8%。手术治疗可有效地降低缺血性卒中的发生，提高预后，但其适应证有待进一步研究。本文就单侧烟雾病的流行病学、病因学、临床特征、影像学特征、手术及预后等新研究进展做一综述，增强认识，为诊断及治疗打下基础。
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老年单侧烟雾病合并动脉瘤患者外科夹闭治疗后并发症
目的 探讨老年单侧烟雾病(MMD)合并动脉瘤患者外科夹闭治疗后出现并发症的状况.方法 MMD合并动脉瘤外科夹闭患者13例,男10例,女3例,年龄60~69岁.以蛛网膜下腔出血(SAH)起病者12例,以脑内血肿合并SAH起病者1例.发病后行CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查诊断为单侧MMD合并动脉瘤,13例有动脉瘤14个,动脉瘤位于前交通动脉8个,位于大脑中动脉者3个,其他部位3个.诊断明确后进行外科夹闭治疗,13例中出现缺血并发症6例,出血性并发症2例,术前出血1例,感染并发症3例,癫痫发作1例.治疗后格拉斯哥预后评估量表(GOS)评分5分7例、4分4例、1分2例.结果 有的缺血性并发症是血流动力学性,积极治疗后可以取得满意结果;而有的缺血并发症为失平衡性质,发生后预后极差.单侧MMD也可发生出血并发症,而且理论上这些并发症可能会很严重,应该重视.结论 由于MMD侧的血管脆弱,代偿能力差,加之脑组织顺应性差,容易出现症状性血管痉挛,术区也容易出血.
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单侧烟雾病大脑中动脉供血区血管情况与灌注状态的相关性研究
目的：探讨单侧烟雾病（MMD）大脑中动脉（MCA）供血区血管情况与灌注状态的相关性，为更加个体化地评估血流动力学状态提供客观依据。方法回顾性分析2008年～2013年经天坛医院确诊的单一 MCA受累的单侧MMD患者31例。分析 MCA狭窄程度、侧支循环分级与 MCA皮层的M1～ M6区域 CT灌注成像各灌注参数比值的相关性。统计学采用 S pearman等级相关及多重线性回归检验。结果①大脑中动脉狭窄程度和灌注参数图的相关性：除 M3区域的 rCBF及M4区域各灌注参数比值外，各区域的 rCBF与MCA 的狭窄程度呈负相关，而 rMTT及rTTP与MCA 狭窄程度呈正相关；②侧支循环分级与灌注参数图的相关性：侧支循环分级与 M5区域的 rCBV、M6区域的 rCB F、rCBV呈负相关，与 M1区域的 rMTT、M6区域的 rMTT及rTTP呈正相关；③其他影响因素：年龄是影响 M3区域 rCBF、rMTT及 rTTP变化的独立因素。结论单侧 MMD患者的MCA 狭窄程度、侧支循环分级及年龄均是影响灌注参数比值变化的重要因素。
