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腹腔镜下耻骨上疝的临床治疗体会
目的 探讨和研究腹腔镜下耻骨上疝的临床治疗体会.方法 选取14例行腹腔镜下耻骨上切口疝修复术患者作为研究对象,对手术方法及手术结果进行回顾性分析.结果 14例患者均顺利完成手术,无一例转为开腹手术,其中疝大缺损直径为11.4cm,平均缺损直径为8.9±1.4cm,平均手术时间为(131.4±12.9) min,术后并发症发生率为21.43％(3/14).结论 腹腔镜下耻骨上切口疝的治疗是一种较为成熟的手术方式,值得在临床上加以推广和应用.
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腹腔镜耻骨上疝修补56例临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜耻骨上疝修补手术技术及临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2014年6月中国人民解放军总医院第一附属医院普外科收治的56例耻骨上切口疝病人的临床资料.均游离膀胱腹膜瓣、关闭肌筋膜缺损、放置复合补片并行贯穿腹壁的缝合固定,采用螺旋钉固定耻骨联合后方、双侧Cooper韧带.结果 55例病人顺利完成腹腔镜修补手术,仅1例因盆腔致密粘连而中转开放手术.术中测量疝环面积为(30.3±12.5)cm2,所用复合补片面积为(96.7±28.3)cm2.手术时间(66.4±35.5) min,术后住院(4.5±1.5)d.围手术期发生并发症8例(14.3％),其中膀胱破损1例,小肠浆肌层膜破损3例,术中腹壁下动脉损伤出血1例,均行腹腔镜手术处理;术后血清肿2例,慢性疼痛1例,均经保守治疗治愈.55例病人获得随访,随访时间(25.8±13.2)个月,仅1例病人复发.结论 腹腔镜耻骨上疝修补疗效良好.
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腹腔镜修补治疗耻骨上疝的经验
目的:探讨腹腔镜修补治疗耻骨上疝的合理性、安全性和有效性.方法:回顾性分析2004年7月至2016年12月我科接受腹腔镜耻骨上疝修补术的90例病人临床资料, 观察其临床疗效及并发症发生情况.结果:90例病人中89例完成腹腔镜耻骨上疝修补术, 1例因严重粘连中转为开放Onlay修补.其中经腹腹膜前修补术 (TAPP) 7例, 腹腔内补片修补术 (IPOM) 6例, 经腹部分腹膜前修补术 (TAPE) 76例.疝缺损平均长径为 (12.54±5.72) (2～30) cm, 疝缺损平均面积为 (92.98±62.09) (4～360) cm2.补片平均面积为 (311.24±112.89) (80～600) cm2.平均手术时间为 (54.04±16.60) (25～110) min.平均住院时间为 (5.53±3.61) (1～33) d.术后使用镇痛药比例为8.99％ (8/89) .术后复发4例, 复发率为4.49％ (4/89) .89例病人的中位随访时间为72 (13～161) 个月.结论:TAPP适用于治疗原发性耻骨上疝和腹膜较完整的小切口疝.TAPE是腹腔镜修补耻骨上疝的合理、安全且有效的术式.
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腹腔镜下耻骨上切口疝修补术临床效果分析(附8例报告)
目的 探讨腹腔镜下耻骨上切口疝修补的效果.方法 对8例行腹腔镜下耻骨上切口疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例均成功手术,无中转开腹,手术时间为100～190min;术后出现并发症2例,1例术后修补区域腹壁疼痛,1例术后补片上方血清肿.本组术后均获得随访,随访时间为3～42个月,平均23个月,无一例复发.结论 腹腔镜下耻骨上切口疝修补是一种安全有效的方法,可以明显降低修补术后复发率.
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耻骨上区切口疝的腹腔镜修补体会
目的:总结腹腔镜修补耻骨上区切口疝的手术方法及效果.方法:回顾分析2011年2月至2012年3月收治的14例行腹腔镜耻骨上区切口疝修补术患者的临床资料,疝缺损下缘距耻骨联合均不超过5 cm,观察其临床疗效及并发症情况.结果:14例均成功完成腹腔镜切口疝修补术.手术时间63 ～125 min,平均(96.0±18.75) min.术后出现补片浅面血清肿2例,修补区域腹壁疼痛1例,无补片排异反应及肠梗阻、肠粘连等并发症发生.13例患者获得随访,随访19～26个月,平均(22.0±2.54)个月,无一例复发.结论:腹腔镜耻骨上切口疝修补术是安全、有效的,与其他部位切口疝相比,耻骨上区切口疝只要处置得当,腹腔镜修补术较开放手术更具优势.
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腹腔镜下复合补片修补耻骨上切口疝(附25例报道)
目的 总结腹腔镜下耻骨上切口疝修补的手术方法及效果.方法 回顾性分析2007年3月至2010年10月期间笔者所在科室25例行腹腔镜下耻骨上切口疝修补术患者的临床资料.男13例,女12例；年龄35～83岁,中位年龄52岁；其中2例是复发疝.疝缺损下缘距耻骨弓距离均小于5 cm.在直视下采用螺旋钉枪将补片固定到腹壁上,补片下边缘须低于耻骨弓2cm并将其固定到耻骨弓及双侧的耻骨梳韧带上.结果 25例患者均成功完成腹腔镜下切口疝修补,无中转开腹.疝缺损大径为6,1～12.5 cm.平均9.5 cm.手术时间为90～180 min,平均128 min.总并发症发生率为28％(7/25).包括术中膀胱损伤1例；术后补片上方浆液肿4例,经局部穿刺抽吸后消失；术后修补区域腹壁疼痛2例,未行特殊处理于术后1个月内逐渐缓解并消失.22例患者获随访,随访率为88％,随访时间为6～48个月,平均30个月,1例于术后2个月复发,复发率为4％.结论 腹腔镜下耻骨上切口疝修补是一种安全有效的方法,其网片重叠缺损边缘至少超过5 cm,网片下边缘必须在直视下固定到双侧耻骨梳韧带上,这样可以增加固定的强度并降低修补术后复发率.
