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血管超声维护性筛查文献资料
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血管超声维护性筛查在早期诊断动静脉内瘘狭窄中的应用
目的 探讨定期血管超声检查在早期发现动静脉内瘘狭窄中的应用.方法 选择第三军医大学附属大坪医院血液净化中心2010年1月～2012年12月期间未用血管超声行动静脉内瘘定期筛查(A组)和2013年1月～2015年12月期间定期采用血管超声筛查的血液透析患者(B组),回顾分析内瘘术后至使用2年期间内瘘狭窄的发现率、首次发现内瘘狭窄的程度及由狭窄导致的内瘘闭塞和血栓形成等,并统计B组患者内瘘狭窄的基本情况.结果 共收集符合条件的A组154例和B组178例患者,其中A组发现内瘘狭窄9例,发现率为5.8％,而B组为27例,发现率为15.2％,两组差异显著(x2=6.491,P=0.010);首次发现内瘘狭窄的轻、中、重程度A组分别为0、1、8例,B组分别为25、2、0例,其中轻、重度两组差异有统计学意义(x2=21.419,P＜0.001;x2=6.985,P＜0.001);A组患者内瘘闭塞和血栓形成分别为6例和9例,而B组为1例和2例,两组间比较差异有统计学意义(内瘘闭塞x2=3.233,P=0.046;血栓形成x2=4.364,P=-0.037);A组内瘘狭窄的患者经皮球囊扩张介入治疗的3例,内瘘重建术6例,B组需要经皮球囊扩张介入治疗的5例,暂不需要特殊干预的22例.B组狭窄类型均为Ⅰ型狭窄,而狭窄长度为1mm的21例,2mm的6例,距离瘘口均小于5cm,与穿刺点距离在5～8cm为19例. 结论 定期血管超声普查能够早期排查到内瘘狭窄的发生,又能实时的反应出瘘管狭窄的部位和范围,为临床早期干预提供依据,从而延长内瘘使用寿命.
