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超声检查在评估自体动静脉内瘘成熟过程中的应用价值
目的 通过对新建立的腕部桡动脉-头静脉吻合内瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)术后超声随访检查,明确RC-AVF的自然成熟过程.方法 收集本中心符合纳入标准的新建立RC-AVF的患者.术后第2～24周进行规律超声随访检查.通过重复测量方差分析超声监测指标随时间的变化特点,进一步采用ROC曲线分析相关指标对于内瘘成熟的诊断效能.结果 24周时RC-AVF的通畅率为71.43％.超声监测指标随时间的变化特点显示:肱动脉内径和头静脉内径在RC-AVF术后的第2～24周内随时间呈增大的变化趋势(F=3.070,P=0.047;F=7.649,P＜0.001);2者在4周内的变化明显(t=-2.338,P=0.026;t=-4.792,P=0.003).通畅组与失败组比较结果显示:头静脉内径和头静脉血流量从术后第2～24周2组间的差异始终具有显著性(P＜0.05).ROC曲线分析示头静脉内径=4.28mm为佳临界值(AUC=0.882),其预测AVF成熟的敏感度为81.82％,特异度为86.67％;头静脉血流量=701.580ml/min为佳临界值(AUC=0.873),其预测AVF成熟的敏感度为72.73％,特异度为93.33％.结论 新建立的RC-AVF在术后的4周内快速成熟,头静脉内径和头静脉血流量是判断RC-AVF成熟的主要标志,诊断的佳临界值分别为4.28mm和701.580ml/min.
关键词： 桡动脉-头静脉吻合内瘘 彩色多普勒超声 内瘘成熟 头静脉内径 -
影响动静脉内瘘成熟的因素及应对措施
目的 分析和总结影响尿毒症患者动静脉内瘘成熟的相关因素,提出相应的应对措施,以促进内瘘早日成熟.方法 对接受自身动静脉内瘘成形术的110例患者临床资料进行回顾性分析,找出影响内瘘成熟的主要因素.结果 患者年龄、性别、手术部位、手术方法与内瘘成熟无关;而手术血管的选择、动脉吻合口的大小、糖尿病、术后血压、药物干预、生活习惯等因素与内瘘成熟有着密切关系.结论 找出影响患者内瘘成熟的主要因素,给予个体化的干预措施,可有效降低内瘘失功率,促进内瘘旱日成熟,减轻患者痛苦,降低医疗费用.
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护理干预在促进动静脉内瘘成熟中的应用
目的：探讨个体化的护理干预措施在动静脉内瘘成熟期中的应用效果。方法80例接受动静脉内瘘成形术患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者实施一般的常规基础护理，观察组患者给予个体化的护理干预措施，观察两组患者内瘘成熟情况。结果观察组患者的内瘘成熟周期较对照组短(P<0.05)，且无其他严重并发症。结论在动静脉内瘘成熟期给予个体化的护理干预措施，可促进动静脉内瘘的成熟，降低并发症的发生。
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中药熏洗联合木瓜酒湿敷对促进动静脉内瘘成熟的应用
目的 探讨中药熏洗联合木瓜酒湿敷用于促进自体动静脉内瘘成熟的有效性、安全性.方法 将84例行动静脉内瘘成形术患者随机分为实验组和对照组,每组各42例,对照组给予常规治疗及护理,实验组在此基础上进行中药熏洗联合木瓜酒湿敷,观察用药前后患者血管头静脉内径、血流量变化,统计术后30d内内瘘闭塞、首次穿刺成功人数,比较两组内瘘成熟所有时间以及治疗情况.结果 实验组血管狭窄改善、血流量改善、血管杂音增强、硬结软化治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后30d实验组血流量、内径明显大于对照组,同时实验组内瘘形成用时较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药熏洗配合木瓜酒湿敷能有效促进内瘘成熟、提高内瘘质量,减少内瘘闭塞情况的发生.
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手法按摩在自体动静脉内瘘术后护理中的应用
[目的]探讨手法按摩对自体动静脉内瘘(AVF)术后病人内瘘成熟的影响.[方法]选择自愿参与本研究的拟行AVF术的病人60例,随机分为干预组和对照组各30例.两组病人均给予术后指导,干预组术后第15天开始由护士每日按摩内瘘上方血管2次,每次20 min,7d为1个疗程.[结果]干预组与对照组AVF彩超成熟、物理成熟率比较差异有统计学意义.[结论]采用手法按摩可以促进AVF成熟.
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前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法在动静脉内瘘成熟中的作用研究
目的 探讨前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法在尿毒症动静脉内瘘成熟中的作用.方法 回顾性分析2013年1月至2014年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院诊断尿毒症预行维持性血液透析并首次接受动静脉内瘘手术的312例患者,手术方式均为桡动脉-头静脉标准内瘘术.以接受前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法的46例患者作为观察组,序贯疗法方案为住院期间患者在动静脉内瘘术后静脉滴注前列地尔3 d(20 μg/d),然后改为口服贝前列素钠片20 μg/d,共3个月.筛选46例与观察组在年龄、术前动静脉内径及原发病组成比无统计学差异的患者作为对照组,分析比较2组患者在术后1年内内瘘失功发生率、内瘘成熟时间、术后1年时内瘘流量、术后1年时舒张末期动脉流速等方面的差异.结果 观察组与对照组比较,术后1年内内瘘失功率分别为10.9％和28.2％(P=0.035 5);内瘘成熟时间分别为(42.1±6.5)d和(55.5±5.8)d;术后1年时内瘘流量为(789±101)ml/min和(556±132)ml/min;术后1年时舒张末期动脉流速分别为(151.5±14.5)cm/s和(113±20.1)cm/s,各项统计指标比较差异均有统计学意义(P＜0.001).观察组在术后1年内内瘘失功发生率和内瘘成熟时间明显低于对照组,观察组在动静脉内瘘术后1年时内瘘流量及舒张末期动脉流速明显高于对照组.结论 前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法可有效促进动静脉内瘘成熟,减少内瘘成熟时间,增加血流量并预防内瘘失功.
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早期护理干预对尿毒症患者动静脉内瘘成熟的影响
目的 探讨专科护士对进入慢性肾脏病(CKD)Ⅳ期的患者进行动静脉内瘘术术前护理指导对动静脉内瘘成熟的影响.方法 将2004年1月~2007年1月未实施早期护理干预的血透患者设为对照组,将2007年1月~2010年1月实施早期护理干预后的血透患者设为实验组,比较2组患者动静脉内瘘的成熟性.结果 早期的护理指导明显的提高了动静脉内瘘的成熟性,延长了内瘘的使用时间(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 在肾功能不全进入Ⅳ期时对其进行关于动静脉内瘘的护理指导,能提高患者对内瘘的认识,提高内瘘的成熟性.
