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单中心3年腹膜透析相关性腹膜炎变化趋势分析
目的 分析本中心2011～2013年腹膜透析相关性腹膜炎发生率的变化原因,探讨降低腹膜炎发生的改进措施.方法 以持续质量改进(continous quality improvement,CQI)模式回顾性分析比较2011～2013年腹膜透析相关性腹膜炎患者的一般情况、腹膜炎发生率及转归、病原菌分布、病因评估、患者培训频次.结果 2011～2013年腹膜透析相关性腹膜炎的发生率类似“V”型曲线变化,分别为48.8次/患者月,91.8次/患者月,27.9次/患者月,(P＜0.001).G+球菌发生率(P =0.030)、除肠球菌外的G+球菌发生率(P=0.04)均呈“V”型曲线变化.肠源性腹膜炎呈逐年上升趋势(P =0.050).2013年长透析龄患者中65岁以上患者比例升高(P-0.010).2012年、2013年老患者年度培训率、患者总体培训率较2011年比明显降低(P＜0.001). 结论 长透析龄中65岁以上老年患者比例增加,肠源性腹膜炎相关教育缺失,年度腹膜透析相关性腹膜炎培训频次不足是本中心2013年腹膜炎发生率增高的主要原因.
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肠源性与非肠源性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点及预后
目的 调查肠源性与非肠源性腹膜透析相关腹膜炎的人群特点、细菌谱、耐药率及转归.方法 对2008年1月至2011年8月北京大学第一医院腹膜透析中心258例次腹膜炎进行回顾分析. 结果 有241例次腹膜炎送检腹膜透析液培养,其中177例次阳性(培养阳性率73.4％),肠源性细菌52例次,多见为大肠埃希菌(26例次).非肠源性细菌118例次,多见为表皮葡萄球菌(42例次).肠源性细菌与非肠源性细菌耐药谱存在一定的差异,而两者对青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、红霉素的耐药率均高于50.0％,对于头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、亚胺培南、美洛培南均为100％敏感.肠源性细菌性腹膜炎退出率显著高于非肠源性细菌性腹膜炎(26.9％比11.0％,P=0.009). 结论 肠源性与非肠源性细菌具有不同的耐药谱,腹膜炎预后也存在差异.
