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2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变检出率及其相关危险因素分析
目的:探讨2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的发生率及相关危险因素.方法:收集448例2型糖尿病患者的眼底检查情况及其他临床资料,根据眼底检查结果将患者分为糖尿病无视网膜病变(NDR)及糖尿病视网膜病变(DR)组,比较可能诱发DR的危险因素.结果:112例患者合并DR占总数的25.O%.年龄、糖尿病病程、收缩压、尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白以及高血压、脑梗死合并率两组之间的差异有统计学意义.Logistic回归糖尿病病程、尿微量白蛋白是DR发生的独立危险因素.结论:我院住院2型糖尿病患者中25.0%合并DR,糖尿病病程、尿微量白蛋白是DR独立的危险因素.
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上海市新泾社区2型糖尿病居民5年随访的前瞻性调查研究1.糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的发病率及危险因素
背景 糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病性黄斑水肿(DME)是2型糖尿病常见的眼底并发症,目前国外关于2型糖尿病人群DR和DME发病率及危险因素的研究结果差异较大,可能与研究对象的种族不同有关,而中国的相关流行病学调查研究较少. 目的 了解中国2型糖尿病患者中DR和DME的5年发病率,探讨其危险因素.方法 采用横断面研究方法,对2007-2012年上海市新泾社区中805例2型糖尿病患者的DR和DME的发病率进行流行病学调查,其中2007年为基线调查阶段,2012年为终末调查阶段,每年对该人群进行检查,包括一般资料的收集、全身体格检查、实验室检查和眼科检查,结合OCT和荧光素眼底血管造影(FFA)成像依据目前通用的国际临床分类方法对DR和DME进行分级.将DR和DME发病作为结局变量,分析2型糖尿病患者DR和DME5年发病的独立影响因素. 结果 基线调查时无DR的2型糖尿病患者322例,其中151例在终末调查时发生DR,5年累积发病率为46.89％.多元Logistic回归结果显示,高血糖[优势比(OR)=1.12,95％可信区间(CI):1.01 ～ 1.24,P=O.03]和高血压(OR=1.80,95％ CI:1.14～2.86,P=0.01)是DR发病的独立危险因素.基线调查时无DME的2型糖尿病患者629例,其中124例在5年后发生DME,5年累积发病率为19.71％.多元Logistic回归结果显示,高血糖是DME唯一的独立影响因素(OR=1.36,95％ CI:1.24 ～ 1.49,P＜0.01).结论 高血糖和高血压在中国2型糖尿病患者DR和DME的发病中发挥重要作用,中国2型糖尿病患者应严格控制血糖和血压水平.
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无锡市滨湖区50岁及以上人群糖尿病视网膜病变患病情况调查
目的 调查无锡市滨湖区50岁及以上人群中糖尿病视网膜病变(DR)的患病情况,分析其影响因素.方法 2010年1～12月采用分层整群随机抽样的方法,对50岁及以上人群进行DR普查.对所有受检者均进行详细的病史询问、全身检查,视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜检查和血样采集.DR诊断标准参照2002年国际DR分型标准.单眼或双眼DR均入选为DR患者.采用x2检验统计分析与患病率相关的影响因素,通过逐步回归分析筛选出独立影响因素.结果 实际受检者6150人,受检率91.5％.检出糖尿病患者703例.除外屈光间质混浊无法记录眼底情况者40例,纳入分析663例.确诊DR 36例,占糖尿病患者的5.4％.非增生型DR 34例,占DM患者的5.1％；增生型DR 2例,占DM患者的0.3％.糖尿病病程(r=0.008)、空腹血糖(r=0.009)为影响DR患病率的独立因素(P＜0.05).结论 无锡市滨湖区50周岁及以上人群DR患病率较低,糖尿病病程和空腹血糖是影响DR患病率的独立因素.
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山东省泰安市高新区徂徕镇社区2型糖尿病居民糖尿病视网膜病变流行病学调查
目的 了解泰安市高新区徂徕镇社区2型糖尿病(DM)居民中DM视网膜病变(DR)的患病情况及其相关因素.方法 根据社区DM管理档案数据库,采用整群抽样方法随机抽取2型DM(T2DM)患者785例.进行问卷调查、常规全身检查及视力和免散瞳眼底数码照相检查.DR诊断及分型参照我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).单眼或双眼DR均入选为DR患者.双眼者以双眼中程度较重者作为该患者DR分级.按有、无DR进行分组.采用GraphPad Prism 6,SigmaPlot 12.5,SPSS 20.0及Excel软件进行数据分析;多因素logistic回归分析DR患病影响因素.结果 785例中,实际受检者699例,受检率89.04％.699例中,检出DR者(DR组)63例122只眼,占DM患者的9.01％;无DR者(NDR组)636例1272只眼,占DM患者的90.99％.DR 122只眼中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期为19、17、70、10、6只眼.DR组、NDR组患者之间平均年龄、DM病程、舒张压比较,差异均有统计学意义(t年龄=15 290,P=0.002;tDM病程=9075,P＜0.000;t张压=15 810,P=0.006).DR组、NDR组患者有高血压病史者为23、394例,分别占36.51％、61.95％;两组间差异有统计学意义[x2=15.42,比值比(OR) =0.35,95％可信区间(CI)为0.21～0.60,P＜0.001].空腹血糖＞6.11 mmol/L者为57、500例,分别占90.48％、78.62％;两组间差异有统计学意义(OR=2.51,95％C为1.06～5.95,P=0.031).Logistic回归分析结果显示,年龄、空腹血糖、DM病程是DR的影响因素(OR=1.04、0.86、0.90,P=0.021、＜0.000、＜0.000).结论 泰安市高新区徂徕镇社区T2DM患者DR患病率为9.01％.年龄、DM病程、空腹血糖与DR发生相关;有高血压病史者可能较无高血压病史者DR患病风险低.
关键词： 糖尿病视网膜病变/流行病学 患病率 影响因素分析 -
山西省长治东部农村地区糖尿病视网膜病变的流行病研究
目的 调查山西省长治东部农村糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的患病情况及影响因素.方法 以当地农村合作医疗档案为基础,对当地15岁以上居民63 409人进行糖尿病普查,标准参照1997年WHO通过的糖尿病诊断标准.对检出的2632例糖尿病患者通过询问和检查获得病史、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖、视力、眼病、眼压等资料,采用免散瞳眼底照相进行DR诊断,诊断标准参照中华医学会眼科学分会眼底病学组1985年制定的DR分期标准.单眼或双眼DR均人选为DR患者.运用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 实际受检57 500人,受检率90.68%,检出2632例糖尿病患者,DR患者986例,患病率37.46%.糖尿病病程与DR的患病率有显著相关(r=0.210,P<0.001).糖尿病病程以及同时患有高血压病变是依次影响DR病情发展到增生型的因素.非DR患者与DR患者视力损伤差异有统计学意义(P<0.01).HbA_(1c)水平与DR发生率显著正相关(t=9.25,P<0.01).结论 山西省长治东部农村糖尿病患者中DR患病率高;糖尿病病程及同时患有高血压病变是依次影响DR病情发展到增生型的因素;HbA_(1c)水平可作为监测糖尿病患者DR发生、发展的重要指标.
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山东省农村人群糖尿病视网膜病变的流行病学调查
目的 调查山东省8个地区农村自然人群中糖尿病视网膜病变(DR)患病率及DR危险因素.方法 采用多阶段分层次整群随机抽样方法,参照1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准,对济南、莱芜、德州、泰安、临沂、潍坊、东营、淄博8个地区的25岁以上农村人群共16 330人进行了糖尿病的筛查.对确诊为糖尿病的707例患者进行DR问卷调查、空腹血糖、尿蛋白以及视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜检查,DR的筛查诊断标准参照2002年国际分级标准.采用统计软件SPSS 11.5对观察数据进行统计学分析.结果 16 330人中,糖尿病患者707例,占4.33%;DR患者181例,占糖尿病患者总数的26.30%,占所有受检者的1.11%.多因素分析结果显示,肾脏并发症、高血压、高血糖是DR发病的危险因素;其余年龄、性别、家族史等因素与DR发病相关性不大.结论 山东省农村人群中DR患病率较高,肾损害、高血压、高血糖是DR的危险因素.
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上海市北新泾街道60岁及其以上居民糖尿病视网膜病变患病情况调查
目的 调查60岁及其以上糖尿病患病居民糖尿病视网膜病变(DR)患病情况和影响因素,并与2003年在同区域开展的DR调查结果进行比较分析.方法 2007年11月至2008年4月在上海市北新泾街道开展人群普查.对≥60岁糖尿病居民进行全身、视力、裂隙灯显微镜、直接和(或)间接检眼镜检查,免散瞳数字眼底照相机拍摄后极部45°范围内2个不同区域内的照片.采用多人分别独立读片的方式,根据2002年国际DR分型标准确立DR的诊断.在曾进入2003年流行病学调查的≥60岁糖尿病居民中随访到254例,将本次调查情况与前次调查结果进行对比.采用卡方检验统计分析与患病率相关的影响因素,通过逐步回归分析筛选出独立影响因素.结果 实际受检人数483例,受检率为91.30%.其中,DR患者121例,患病率为25.05%.非增生型DR和增生型DR的患病率分别为22.36%和2.69%.糖尿病病程是影响糖尿病患者DR患病率的独立因素.未发现影响非增生型DR和增生型DR构成比差异的因素.参加前后2次调查的254例糖尿病居民DR程度稳定或改善的比例达到92.52%.结论 ≥60岁糖尿病居民中DR患病率高;已在该社区开展的DR防盲措施已初显成效.
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上海市淞南社区糖尿病居民中糖尿病视网膜病变患病率及其影响因素调查分析
目的 调查分析上海市淞南社区糖尿病(DM)居民中糖尿病视网膜病变(DR)患病率及其影响因素.方法 根据社区DM管理档案数据库,整群抽样法随机抽取DM患者1177例进行问卷调查、常规全身检查、视力及免散瞳眼底数码照相检查.剔除无效问卷,提供有效问卷并配合完成免散瞳眼底数码照相检查的1120例DM患者纳入终统计分析.DR诊断及分型参照2002年国际DR分型标准;单眼或双眼发现DR者均作为1例纳入DR患病率统计;双眼DR以程度较重者进行DR分级.按有、无DR (NDR)分组进行统计分析.因增生型DR(PDR)患者较少,在进行两组间年龄、DM病程、空腹血糖、使用胰岛素比率比较时,将非增生型重度DR与PDR统一作为重度DR进行统计学分析.采用x2检验统计分析与患病率相关的影响因素;通过logistic回归分析,筛选DR的影响因素.结果 1120例DM患者中,检出DR者264例(DR组),DR患病率为23.57％;NDR 856例(NDR组),占76.43％.DR组与NDR组患者年龄、DM病程、收缩压、空腹血糖、使用胰岛素比率比较,差异有统计学意义(t=-2.647、2.688、2.204、2.291,x2 =12.527;P=0.008、0.007、0.028、0.022、0.000).DR组中,轻、中、重度非增生型DR和PDR患病率分别为17.05％、5.09％、1.16％、0.27％.轻、中、重度DR患者间,空腹血糖水平和使用胰岛素比率比较,差异有统计学意义(t=21.964,x2=14.996;P=0.000、0.001).Logistic回归分析结果显示,年龄、DM病程、使用胰岛素是DR的影响因素(比值比=0.769、1.239、1.682,P=0.001、0.043、0.005).结论 上海淞南社区DM居民中DR患病率为23.57％;DR发生与年龄、DM病程、使用胰岛素有关.
关键词： 糖尿病视网膜病变/流行病学 患病率 影响因素分析
