首页 > 文献资料
-
亚临床甲状腺功能减退症致低钠血症1例分析
现将甲状腺功能减退症致低钠血症1例分析如下.1 病历摘要男,82岁.主因乏力、嗜睡反复发作15 a,复发1个月于2007-06-12入院.15 a来每于入夏时出现乏力、嗜睡、厌食、恶心,严重时神志不清,曾有昏迷,抽搐,谵妄,尿失禁,查血钠减低,低105 mmol/L,诊断为特发性低钠血症,予高盐饮食,高张钠补液,限制入量800～1 000 ml及对症等治疗,3～4个月可缓解.1个月前无明显诱因又出现乏力、嗜睡、恶心、厌食,自行高盐饮食、限制入量,症状无明显缓解.
关键词： 低钠血症/病因学 甲状腺功能减退症/并发症 病例报告[文献类型] 人类 -
垂体腺瘤术后并发脑盐耗综合征二例报告
目的探讨垂体瘤术后脑盐耗综合征的诊断和治疗. 方法报告二例垂体腺瘤术后并发脑盐耗综合征并文献复习. 结果肿瘤均全切除,术后并发脑盐耗综合征,经及时确诊积极治疗治愈. 结论侵犯下丘脑的垂体腺瘤全切除后较易出现脑性盐耗综合征,易与抗利尿激素分泌不当及尿崩症相混淆.其发病机理和治疗方法均不相同,因此认真分析病例,明确诊断,采用正确的治疗方法是极为必要的.
-
颅脑外伤后脑性盐耗综合征的诊断和鉴别诊断
颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)是由于颅内疾病导致肾性失钠,临床表现低血钠、高尿钠,可伴有低血容量及多尿,这些表现与颅脑外伤所致抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)及尿崩症易混淆,而引起误诊.我科1999年9月～2000年10月收治CSWS 5例,早期均被误诊.现将临床特点及误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男2例,女3例;年龄17～52岁,平均36.2岁.致伤原因:车祸伤4例,坠落伤1例.受伤机制均为颅脑的减速性损伤.5例均有原发性昏迷,GCS评分6分2例、7分2例、8分1例.3例保守治疗,2例行去骨瓣减压术.
-
颅脑手术后抗利尿激素分泌不当综合征
抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)可因多种病因引起抗利尿激素(ADH)持续不断地分泌,致细胞外液量增多而发生稀释性低钠血症.该征临床并不多见,但在临床表现和实验室检查上较易与脑性盐耗综合征(CSWS)及尿崩症相混淆,而引起误诊.现对我科2例颅脑手术后并发SIADH进行分析并复习文献,以增强对该病诊治的认识.1 病例资料[例1] 男,57岁.因发热、头痛、言语不利1个月入院.查体:体温38.5℃,精神差,言语不清,口角偏向左,右侧面部感觉减退,伸舌偏向右,余神经系统检查无异常.实验室检查:血钠144 mmol/L,钾3.4 mmol/L,氯95 mmol/L;红细胞压积0.420;尿比重1.070.磁共振显像(MRI)诊断:右桥小脑角区脓肿.全麻下行右枕下入路右下脑外1/3切除、右桥小脑角脓肿摘除术.术后第3天病人精神状态差,多尿.血钠133 mmol/L,钾4.6 mmol/L,红细胞压积0.367;尿钠450 mmol/24 h,尿比重1.030.给予0.9%氯化钠静脉滴注,尿量持续增加,多时5 200 ml/24 h;血钠继续下降,低钠血症不能纠正.术后第7天,病人出现嗜睡,血钠降至116 mmol/L,尿钠792 mmol/24 h;血钾3.6 mmol/L,红细胞压积0.307,尿比重1.020,中心静脉压1.96 kPa(正常参考值0.59～0.98 kPa),血浆渗透浓度225 mmol/L(正常参考值225～295 mmol/L).遂修正诊断为SIADH,立即调整治疗方案,限制入液量(1 000 ml/24 h),血钠逐渐回升,尿钠渐减少.术后第16天,意识恢复,各项检查正常,痊愈出院.
-
脑出血后并发低钠血症与出血部位及预后分析
[目的]探讨脑出血患者出血部位与低钠血症的关系,并发低钠血症后患者的预后情况.[方法]对256例脑出血患者的出血部位,血清钠降低情况及头部CT等临床资料进行分析.[结果]全组患者死亡54例(21.1%);低钠血症患者31例,死亡19例(61.3%)(χ2 =25.357,P<0.01),低钠血症的程度与病死率呈负相关(r=-0.73,P<0.01).[结论]脑出血患者的预后与低钠血症的发生有关,其低钠血症的程度越严重,病死率越高.
-
小儿重症肺炎并发低钠血症84例治疗分析
我院于2007年6月至2012年6月收治小儿重症肺炎84例,按是否患有基础疾病分组,观察并发低钠血症的比率及对临床治愈率的影响.现将结果分析报告如下.资料与方法1 临床资料 选择重症肺炎患儿84例,其中男44例,女40例.年龄0.5～14岁,平均3.5±1.4岁.均符合第6版<实用儿科学>中"小儿重症肺炎"诊断标准.有基础疾病(如:维生素D缺乏性佝偻病、营养不良等)组18例,并发低钠血症10例,并发低钠血症的比率为55.56%.并发病毒感染1例,呼吸衰竭1例,心力衰竭2例,中毒性肠麻痹1例;无基础疾病组66例,并发低钠血症25例,并发低钠血症的比率为37.88%.并发病毒感染4例,呼吸衰竭3例,心力衰竭7例,中毒性肠麻痹4例.两组患者在性别、年龄、并发病毒感染、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹等方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
