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急性颈髓损伤并发抗利尿激素分泌不当综合征1例分析
对急性颈髓损伤并发抗利尿激素分泌不当综合征1例分析如下.1病历摘要男,50岁.颈部摔伤后四肢瘫痪8 d,意识不清4 d.患者于8 d前不慎从3 m高处跌下摔伤颈部,伤后四肢瘫痪,完全失去活动能力,并出现小便潴留,大便困难.患者外伤时无意识障碍,无头痛,无恶心、呕吐,无头晕等.在外未行特殊处理,行颈部MRI诊断为颈4～5椎体脱位并颈髓损伤,急症行骨折脱位整复术,并住院进一步治疗.
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兔脊髓损伤不同时期的神经干细胞移植治疗的效果
目的:研究新西兰大白兔脊髓损伤后不同时期神经干细胞(neural stem cells,NSCS)移植治疗的不同效果,探讨脊髓损伤移植治疗的佳时机.方法:体外培养、诱导新西兰大白兔骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)为NSC并行5-溴-2-脱氧尿苷(bromodeoxy uridine/5-bromo-2-deoxy uridine,BrdU)标记.手术造成兔脊髓全横断模型,在术后即时,7,14,21,28 d分别行NSC局部移植,同时设立脊髓全横断空白对照组,正常对照组.于移植后3个月观察动物脊髓损伤局部病理变化.结果:术后即时移植组局部仅有少量Brdu标记阳性细胞存活,通过脊髓损伤区的神经纤维数目少;7,14 d移植组局部有大量Brdu标记阳性细胞存活,通过脊髓损伤区的神经纤维数目多,神经纤维排列较整齐;21,28 d移植组局部有大量Brdu标记阳性细胞存活,但通过脊髓损伤区的神经纤维数目少,且再生的神经纤维排列紊乱;空白对照组未发现Brdu标记阳性细胞,在脊髓损伤区域未发现再生通过的神经纤维.结论:实验证明了脊髓损伤后7～14 d为NSC佳移植时期,同时提示NSC移植对动物脊髓损伤后的组织修复具有促进作用.
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脊髓中央裂电刺激对股二头肌的控制作用
目的:通过对兔损伤平面以下脊髓中央裂电刺激实现对股二头肌牵张反射和收缩功能的控制作用.方法:实验于2003-11/2004-03在济南军区总医院动物实验中心完成,12只新西兰大白兔(8月龄)手术制作兔T10截瘫模型,术后10 d,暴露L4～S2脊髓,植入长短两组微电极,然后暴露兔双侧股二头肌远端止点,用50 mg砝码10 cm高垂直坠落诱发牵张反射,肌电诱发电位仪记录兔股二头肌牵张反射的运动单元电位及刺激短电极后的运动单元电位,纪录刺激前后运动单元电位的电压值进行配对比较.在兔双侧足部捆绑50 mg砝码行长电极刺激后,观察诱发兔股二头肌负重收缩结果,抑制兔股二头肌牵张反射的结果,并记录小的刺激电压值.结果:入选的12只兔均进入结果分析.①兔股二头肌牵张反射结果:短电极在方波波宽0.1 ms,频率60～150 Hz,电压80～120 mV刺激下,牵张反射的运动单元电位的平均电压值低于兔截瘫后10 d不给予电刺激时的平均值[(264±81),(267±61)μV,(t=2.628P＜0.05)].②诱发兔股二头肌负重收缩观察结果:长电极在波宽为0.4 ms,频率30～50 Hz,小刺激电压(31.00±4.48)mV时,兔股二头肌发生负重收缩.结论:采用脊髓中央裂电刺激的方法可以使股二头肌获得可控制的反射抑制和肌肉运动功能.
