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心肌桥误诊为急性冠脉综合征1例
1 病例报告女,36岁.无吸烟史,情绪激动后出现剧烈胸痛.ECG示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段下移＞0.05 mv,V1～V5 T波低平,10 min后自行缓解.自服消心痛10 mg,0.5 h后出现剧烈胸痛,伴面色苍白.心电图示:心室颤动,约6 min心肺复苏成功.后转入陆军总院行冠脉造影示:左前降之中段肌桥,收缩期狭窄程度＞70%,长度约20～22 mm,舒张期正常,冠脉内注射硝酸甘油5 min后,重复造影示:收缩期狭窄程度＞90%,左回旋支及右冠状动脉血管内膜光滑,血管轻度迂曲,未见明显狭窄及阻塞性病变,冠脉起源正常,呈右优势型分布.
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彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右房瘘1例分析
对彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右房瘘1例分析如下.1 病历摘要男,16岁.5 a前活动后心慌不适,休息后稍缓解,疑有心脏病,到当地医院检查提示:先天性心脏病室间隔缺损.2010-10-25来我院就医,心脏彩色多普勒超声检查所见:右心室、右心房、左心室增大,室间隔缺损,右冠状动脉扩张,根部宽约1.0 cm,三尖瓣前方见一束五彩镶嵌的血流信号射入右心房,多普勒录得双期湍流频谱.
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冠状动脉心肌桥的临床研究
目的 探讨冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义.方法 回顾性分析1620例冠脉造影中检出的52例心肌桥病例的冠脉造影资料与临床特点.结果 心肌桥检出52例(3.2%).肌桥前段血管动脉粥样硬化发生率为36.54%,远端血管动脉粥样硬化发生率为0%,两者差异有统计学意义(P＜0.05),心肌桥Ⅱ-Ⅲ级狭窄组与I级组狭窄相比,肌桥前段血管动脉粥样硬化发生率明显增加(P＜0.05).在孤立性心肌桥的患者中,肌桥Ⅱ-Ⅲ级狭窄级狭窄组与I级狭窄组相比较,平板运动试验阳性率、心绞痛发生率均明显增高(P＜0.05).结论 心肌桥有加促其前段血管发生粥样硬化病变的可能;心肌桥的狭窄程度越严重,引起心肌缺血越严重;对于有缺血症状的心肌桥患者应积极给予治疗.
