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巨大胎儿/并发症文献资料
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巨大儿致直肠裂伤1例
1 病例报告女,26岁.因孕41周,破膜3 h、规律性宫缩0.5 h于2004-12-15T16入院.查体无异常,末次月经2004-03-01,产科检查:宫高35 cm,腹围99 cm,左枕前位,头先露入盆, 胎心音136～148次/min,宫缩规律.肛查:宫颈消失,宫口容指,先露S+1,血尿、大便常规检查正常.B超示:胎头双顶径9.3 cm,羊水量正常.入院诊断:孕41周G 1P0;头先露;胎膜早破.入院后宫缩渐强,8:40宫口开全,先露S+2,10:52在会阴侧切及腹部加压下分娩1女婴,Apgar 1 min评分10分,体重4 000 g,5 min后胎盘胎膜完整娩出,产后阴道流血不多,约100 ml,给予会阴侧切缝合术,缝好会阴后常规肛查,发现直肠前壁有缝线穿过,并有一破口穿通阴道.全层拆开会阴缝线,仔细检查发现于侧切口右侧约3 cm处有一纵行裂口长约2 cm与直肠相通,低点位于肛门括约肌上,肛门完整.用 2～0可吸收肠线分两层间断缝合修补破口,缝线不穿透直肠黏膜,然后按常规缝合会阴切口 .术后处理:卧床休息;半流质低渣饮食3 d;抗感染治疗;会阴护理:1∶1 000新洁尔灭溶液会阴冲洗2次/d,红外线会阴照射2次/d.4 d后检查会阴伤口无红肿硬结,给予液体石蜡15 ml 2次/d,第5天顺利大便,无脓血便,无异常疼痛,伤口5 d拆线出院.
