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颅内低压/并发症文献资料
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硬脊膜外血肿术后并发严重低颅压症状1例
笔者收治颈椎硬脊膜外血肿术后脑脊液漏形成巨大皮下肌间隙囊肿1例,现报告如下.1 病历摘要男,48岁.因颈椎硬脊膜外血肿术后伴头痛1个月入院.患者1个月前于当地医院因颈椎硬脊膜外血肿(C6～7)行血肿清除,术后即出现头痛,为持续胀痛,坐起时加重,平卧时症状稍有缓解,1个月来症状呈进行性加重,未予重视,1d前突然出现剧烈头痛,喷射性呕吐,血压下降,当地医院给予脊椎核磁及补液平卧等处理后转入我院.查体:颈后坐起时可见一囊状包块,质软,压痛(一),平卧后包块减小.
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低颅压性头痛误诊一例
患者,男,55岁,因"头痛一个月"于2010年11月16日入院,初时曾在当地医院头颅CT检查未见明显异常.考虑"血管性头痛",给予对症止痛及补液后未见好转.后头痛每于站立时出现,卧位后可改善,呈全头痛.病程中,患者无意识丧失、肢体抽搐及二便失禁,无肢体麻木、乏力,无发热、畏寒及咳嗽、吐泻,无明显心慌、胸闷,食纳欠佳,睡眠尚可,二便正常.遂来本院就诊,测血压125/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),查无明显神经系统阳性体征.心电图示:窦性心律,HR78次/min,正常心电图.头颅MRI示:两侧额颞顶部亚急性、慢性硬膜下血肿.患者入院后行腰椎穿刺术,见清亮、透明脑脊液缓慢流出,侧卧位腰穿脑脊液压力50 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa);查脑脊液生化未见明显异常.血常规示:WBC 20×106/L,潘氏试验弱阳性.入院后诊断"低颅压性头痛、硬膜下血肿",予绝对卧床、大量静脉补液、并予短期"糖皮质激素"应用及脑保护等对症治疗后患者症状明显好转出院,随访近两年未再复发.
