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右位心、阴道闭锁、残角子宫并经血潴留误诊1例
1 病例报告女,16岁.因下腹痛3 d就诊.自述腹痛无明显诱因,以右下腹为重,呈持续性、拒按,伴大便次数增加,无腹泻及里急后重.近6 h腹痛加重,伴恶心、呕吐及低热.因此于2004-11-24以阑尾炎收入外科病房.平素健康,无腹痛病史.查体:T 38.6 ℃,P 90次/min,R 19次/min,BP 110/80 mm Hg.胸廓对称,双肺呼吸音正常.HR 90次/min,规律.心尖搏动位于右侧第4肋间锁骨中线处,未闻及杂音.腹平坦,韧.未触及包块.右下腹压痛明显、反跳痛不显著.肠鸣音正常.脊柱四肢无异常.未做肛诊及妇科检查.辅助检查:胸透示单纯镜影右位心,腹透无异常.
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罕见的先天性无阴道双始基子宫并子宫腺肌病
1 病例资料29岁.因无阴道,进行性间歇腹痛2年余,于1999年7月10日入院.患者21岁结婚,婚后发现无阴道.自27岁始出现下腹胀痛,间歇性发作,进行性加剧.查体:女性外貌,乳腺发育正常,腋毛、阴毛分布正常,腹软无压痛.妇科检查:外阴呈女阴型,阴道口处仅见一隐窝,可压入4 cm深.盆腔内有一约孕3个月大小之质稍硬包块,轻压痛,向直肠凸出,位置较低,双附件无异常.诊断:阴道闭锁.行剖腹探查术,术中见双子宫畸形,左始基子宫约2 .0 cm×1.5 cm大小,右始基子宫约10 cm×7 cm大小,呈球形,质稍硬,表面光滑,活动好.双子宫完全分离,各自附有一输卵管、卵巢、圆韧带,卵巢与子宫附着紧密,外观尚正常.双子宫均无骶韧带、主韧带及宫颈.行右侧子宫及附件切除、羊膜代阴道成形术.术毕剖视右侧子宫,见无宫腔,子宫肌壁弥漫性增厚,剖面可见明显的漩涡状结构,其间夹杂有粗厚的肌纤维带和微型囊腔,腔内可见陈旧性血迹.术后诊断:先天性无阴道,双始基子宫,右子宫腺肌病.
关键词： 泌尿生殖系统畸形/诊断 阴道闭锁/诊断 双子宫 子宫腺肌病/诊断 误诊
