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右位心、阴道闭锁、残角子宫并经血潴留误诊1例
1 病例报告女,16岁.因下腹痛3 d就诊.自述腹痛无明显诱因,以右下腹为重,呈持续性、拒按,伴大便次数增加,无腹泻及里急后重.近6 h腹痛加重,伴恶心、呕吐及低热.因此于2004-11-24以阑尾炎收入外科病房.平素健康,无腹痛病史.查体:T 38.6 ℃,P 90次/min,R 19次/min,BP 110/80 mm Hg.胸廓对称,双肺呼吸音正常.HR 90次/min,规律.心尖搏动位于右侧第4肋间锁骨中线处,未闻及杂音.腹平坦,韧.未触及包块.右下腹压痛明显、反跳痛不显著.肠鸣音正常.脊柱四肢无异常.未做肛诊及妇科检查.辅助检查:胸透示单纯镜影右位心,腹透无异常.
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右位心1例
1 病历摘要女,26岁.主因感冒后10 d,胸闷,心悸1 d于2008-01-31人院.查体心前区无隆起.触无震颤,叩心界向右扩大,HR 70次/min,律整胸骨右侧第三肋间可闻及收缩期杂音,心尖区闻及舒张期杂音,入院行心脏彩超示:(1)先天性心脏病.
关键词： 右位心/诊断 -
先天性右位心的诊断和外科治疗
目的分析先天性右位心病理特征,探讨其诊断及外科治疗.方法总结32例右位心临床资料,对其主要的合并畸形、诊断方法及其中16例外科治疗效果进行比较和分析.结果13例镜面右位心中8例存在大动脉转位(TGA)、单心室、动脉共干等复杂畸形;右旋心以生理矫正型TGA多见(11/17),且多数伴有室间隔缺损和肺动脉狭窄(8/11);2例孤立右位心则为TGA和完全型房室管畸形并存.主要根据X线检查(胸腹平片、肺门断层片、高千伏胸片、超高速CT)、超声心动图、心导管检查明确诊断.手术方法主要有:Fontan类手术8例,解剖矫治术7例,剖胸探查1例.存活13例病人中8例为复杂畸形,5例行改良Fontan术或全腔肺动脉连接术.结论镜面右位心也可合并复杂心血管畸形,右旋心、孤立右位心的合并畸形有一定规律;X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助,而超声心动图、超高速CT则是明确心内畸形和手术条件的主要手段;Fontan类手术(改良Fontan或全腔肺动脉连接术)是治疗复杂先天性右位心较有前途的方法,但应严格把握手术指征.
