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高效价的Rh抗体引起的胎儿溶血病1例
1 病例报告女,33岁.婚后6 a,第1胎足月产1男婴,2 d后死于黄疸.其后曾怀孕5次,均在6个月因死胎人流.自述月经规律,身体健康,无任何输血史、病史.本次妊娠孕21周时来我院检查.血清免疫学检查(TORCH)未见病毒感染.血型血清学检查,为AB型的Rh阴性孕妇,Rh抗体效价为8.胎儿B超检查显示未见异常.随给予静脉滴注丙种免疫球蛋白(IgG)治疗,3周后回访该孕妇,复查Rh抗体,效价速增至1024.胎儿B超检查,有脑积水、腹水.紧急入院治疗无效,胎死宫内.送胎盘组织病检,胎儿有水肿、梗塞.送脐血行血清学检查,直接Coomb's强阳性,乙醚释放液中含有抗-D抗体,诊断为胎儿Rh溶血病.血型血清学检查结果:母亲血型为AB,Rh(D)阴性,孕21周时,母血清与丈夫红细胞、RhO(D)阳性谱红细胞、自身红细跑在盐水介质中均不凝集,在酶介质加间接抗人球试验中除与自身红细胞不凝集外,均与(D)阳性的谱红细胞发生凝集反应,效价为8;3周后复查以上试验,母血清在酶介质加间接抗人球试验中与丈夫红细胞及(D)阳性谱红细胞发生强凝集,效价1024.父亲血型为A,Rh(D)阳性.胎儿血型为A,Rh(D)阳性.直接Coomb's试验(++++),血清和红细胞乙醚释放液间接Coomb's试验(++++).血清总胆红素42.5 μmol/L,直接胆红素2.9 μmol/L,间接胆红素39.7 μmol/L.
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IgG抗E致新生儿溶血病1例
1病例报告男,生后2 d面部发生黄染并波及全身,实验室检查:RBC3.67×1012/L,Hb15.2 g/L,总胆红素433.2μmol/L,直接胆红素9.5μmol/L,间接胆红素423.7μmol/L.该患儿系第3胎足月顺产,前两胎均为药物流产,无输血史.经鉴定患儿血型为BCcDEe,母亲为BCCDee,父亲为ABccDEe.进一步检测患儿直接抗人球蛋白试验阳性.根据患儿及其父母血型表现型分析,疑为Rh血型系统E抗原引起的新生儿溶血症.借助谱细胞用盐水法、抗人球蛋白法、聚凝胺法测患儿血清中的游离抗体,检测到IgG抗E抗体,并做吸收放散试验进一步确定患儿血中存在IgG抗E抗体.鉴定结果如表1所示.
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妊娠中晚期急性EB病毒感染的临床研究
目的 探讨EB病毒急性感染与胎儿水肿的关系,了解妊娠中晚期EB病毒感染对母儿的危害及妊娠结局的影响.方法 对孕期B超检查符合胎儿水肿综合征的40例孕妇作为研究组,进行孕妇血清EBEA-IgM检测,观察妊娠结局,并随机抽取同期101例胎儿正常的孕妇血作为对照组.结果 研究组孕妇EBEA-IgM阳性率(95%)显著高于对照组(48.5%,P＜0.01),且死胎、活产、胎儿异常引产的比例与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),活产中早产(40%)率明显高于对照组(10.9%,P＜0.05).结论 孕期急性EB病毒感染与胎儿水肿的发生存在相关性,应重视孕期EB病毒感染的检测.
