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侵袭性胸腺瘤侵犯胸膜1例
1 病历摘要女,54岁.因胸闷、胸疼、心慌气急20 d,加重3 d入院.双下肺可闻及干罗音.胸部无凸起,全身检查未发现肿大淋巴结.血、尿常规正常.入院后查CT示;前中纵隔可见一大小约4.3 cm×5.0 cm软组织肿块,密度欠均匀,与周围血管分界不清,增强后可见肿物呈不均匀强化.双肺内未见明确病灶,左侧胸壁可见结节样突起,并可见胸腔积液.术后病理:侵袭性胸腺瘤并胸膜转移.
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胸腺瘤临床病理的预后因素研究
目的探讨胸腺瘤临床病理特点与预后的关系。方法对130例胸腺瘤的重症肌无力、肿瘤大小、坏死、核分裂及包膜情况、组织学分型（按照L-B分类及M-H分类）、Masaoka临床分期等诸多因素进行分析，观察其5，10年生存率的差别，所得数据进行统计学U检验及χ2检验。结果重症肌无力的有无、肿瘤大小、坏死、核分裂及L-B分类均与预后无关（P＞0.05）；而肿瘤有无包膜、M-H分类及临床分期与生存率有明显相关性。有包膜者5，10年生存率分别为100%和93.1%，无包膜者分别为54.4%和40.0%（P＜0.05）。按M-H分类，髓质型5，10年生存率分别为100%和79.8%，混合型分别为97.5%和88.4%，皮质为主型分别为83.3%和50.1%，皮质型分别为60.2%和29.9%，分化好的胸腺癌（WDTC）分别为43.4%和0%（P＜0.05）。临床分期中Ⅰ期5，10年生存率分别为100%和93.2%，Ⅱ期分别为84.6%和78.4%，Ⅲ期分别为45.3%和19.8%,IV期分别为38.0%和0（P＜0.01）。其中以细胞的异型性及有无侵犯胸腺周围器官对预后尤为重要。结论 L-B分类与预后无关；M-H分类、临床分期与预后有关，尤其是瘤细胞呈多角形或大圆形、临床侵犯胸腺外器官者对预后影响较明显。
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EGFR、p53、Bcl-2表达,Ki-67标记指数与胸腺瘤WHO组织学分型、分期及预后的关系
目的 探讨EGFR、p53、Bcl-2表达,Ki-67标记指数(Ki-67Li)与胸腺瘤WHO组织学分型、分期及预后的关系.方法 应用免疫组化染色方法检测46例胸腺瘤患者EGFR、p53、Bcl-2的表达和Ki-67标记指数.结果 胸腺瘤EGFR、p53、Bcl-2阳性表达率分别为34.8%、56.5%、54.3%,Ki-67标记指数平均值为11.0%.EGFR、p53、Bcl-2蛋白表达与胸腺瘤WHO组织学分型均无明显关系;B2、B3、C型与A、AB、B1型之间Ki-67标记指数表达差异有显著性(P＜0.05);Bcl-2蛋白表达与胸腺瘤Masaoka分期和预后均无关系(P＞0.05)EGFR、p53蛋白的过度表达和Ki-67标记指数与胸腺瘤Masaoka分期明显相关(P＜0.05);Ki-67标记指数与预后有关(P＜0.05).结论 EGFR、p53蛋白的过度表达和Ki-67标记指数与胸腺瘤Masaoka分期明显相关,反应其侵袭性,Ki-67标记指数还与组织学分型相关,并可作为估计胸腺瘤预后的参考指标.
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胸腺瘤STAT3表达临床意义分析
目的 研究胸腺瘤组织中信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activators of transcription 3,STAT3)表达情况及其与临床病理特征以及预后的关系.方法 收集随访＞5年的胸腺瘤患者手术切除肿瘤组织85例以及正常胸腺组织24例为对照.应用免疫组织化学SP法检测组织中STAT3的表达情况.分析其与胸腺瘤临床病理特征及与复发和生存情况的关系.结果 STAT3在胸腺瘤中的表达阳性率为49.4％,高于对照组的25.0％(P=0.033).STAT3在胸腺瘤中的表达在肿瘤病理类型、肿瘤分期、复发情况和生存情况方面比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.01),而在性别和年龄方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 STAT3在B型胸腺瘤及胸腺癌中的表达高于A型和AB型胸腺瘤,与患者复发及预后有关.
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胸腺瘤的M-H分类及临床病理特点
胸腺瘤是胸腺上皮细胞的肿瘤,传统分类法不能反映胸腺瘤的分化成熟程度和评估预后.本文采用M-H分类法,探讨胸腺瘤的临床病理特点.
关键词： 胸腺瘤/病理学 -
异位错构瘤性胸腺瘤1例及文献复习
目的探讨异位错构瘤性胸腺瘤(EHT)的临床及病理特征.方法复习1例EHT患者的临床病史、肿瘤组织的病理形态和免疫表型及相关文献.结果患者男性,56岁,以左胸锁关节下方皮下肿块为主要表现.肿瘤包膜完整,切面以灰白色实性为主.镜下表现复杂,以束状及平行排列的梭形细胞为主,混合有上皮成分及成熟的脂肪细胞等.瘤细胞均不具异型性,也缺乏坏死.免疫组化显示梭形细胞CK阳性,灶状细胞MSA阳性,S-100蛋白、desmin、vimentin和CD34均呈阴性.结论 EHT有独特的发病部位和形态学表现,对梭形细胞上皮本质的认识是正确诊断的关键.
