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新生儿经产道感染致霉菌性结膜炎误诊1例
1 病例报告 女，6月龄。患儿因出生后数日出现双眼分泌物增多在外院多次求诊，疑为新生儿泪囊炎，给予抗生素、激素眼药水滴眼(药名不详)和按摩泪囊区，症状未见好转到我院门诊治疗。门诊检查：患儿足月顺产，母乳喂养，发育正常，同同月份婴儿，营养良好。眼科情况：双结膜未见明显充血，结膜囊可见分泌物，分泌物呈黄白色，量不多，结膜未见伪膜。角膜透明，未见混浊、水肿。当日即行泪道冲洗及取分泌物涂片检查。泪道冲洗双泪道通畅。分泌物涂片检查发现菌丝。诊断为真菌性结膜炎。嘱其停用抗生素、激素眼药水，并予抗霉菌治疗，15d后复查，双眼未见分泌物，随访0.5a未见异常。追问病史，其母在妊娠期间患霉菌性阴道炎，无系统治疗，至今未愈。
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霉菌性上颌窦炎1例
1 病例报告女,50岁.3a前因患感冒后经常流脓涕,诊断为上颌窦炎,经口服鼻渊舒、麻黄素滴鼻、理疗等治疗好转,但未痊愈.近1a来出现鼻涕中带血,血涕量时多时少,特别是每日上午从鼻腔内哈出暗红色脓涕.五官科检查鼻咽部、鼻腔、鼻道内无异常,两侧上颌窦表面皮肤无肿胀,右侧上颌窦轻度压痛.X线摄片检查:右侧上颌窦密度均匀一致性增高,窦腔骨壁无破坏.X线诊断:右侧慢性上颌窦炎.行抗炎治疗,血涕未减少.CT检查:平扫,右侧上颌窦粘膜增厚,窦腔缩小,窦壁骨质未见破坏.诊断:考虑右侧慢性上颌窦炎.1999-10-13行右上颌窦根治术,打开窦腔,见窦腔内充满褐色干酪样物质,将干酪样物质全部清除,窦壁粘膜大部分破坏,窦壁骨质疏松,窦腔内上角搔刮时出血较多,粘膜未完全清除干净,立即给予骨腊止血,放置油纱引流条压迫止血.清除物送化验室作细菌培养并送病理科检查.细菌培养结果:霉菌生长.病理检查报告:霉菌性上颌窦炎.住院22d出院,出院3个月后仍有血涕,再行上颌窦穿刺冲洗,口服克霉唑片治疗,0.5 g,4次/d,共服9d,症状完全消失.
