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腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石术52例的护理配合
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石术的手术配合,提高护理质量.方法:对52例行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术患者的手术、护理等临床资料进行总结分析.结果:52例手术均成功,手术时间100～150 min,出血量20～45 ml,无一例发生并发症,术中配合顺利.结论:完善的术前准备和密切的术中配合对于保证手术成功,避免发生并发症起到了重要作用.
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胆道镜治疗胆道术后残余结石986例围手术期的护理
本科室自20世纪80年代开始应用胆道镜,至今已有986例胆道术后患者行1 028次检查及取石治疗,现将护理体会报告如下.
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纤维胆道镜经T管窦道治疗肝内外胆管结石的术后护理
胆道结石特别是肝内外胆管结石是临床多发病,按常规剖腹手术切开胆管取石或切开肝脏取石,胆道结石残留率达30%～40%[1].现我科采用经T管窦道插入胆道镜,即T管窦道在直视下缓缓向前插入,采用边冲洗,即不断向胆总管内注0.9%生理盐水边观察的方法进镜,先检查肝内胆管后检查胆总管下端,了解结石的分布、大小、数量及性质,同时注意有无胆管狭窄、溃烂,了解狭窄原因,狭窄的程度及特点,再根据结石的特点正确合理地进行取石及碎石,取石结束后必须经窦道再放置一根T管进入胆总管,粘贴好伤口,固定好T管并接好引流袋.用上述方法成功取石30例,取得了满意疗效,现将术后护理报告如下.
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双腔T管窦道造影63例预防拔管后胆漏的护理
2006-03/2008-02我们对63例患者在术后常规胆道造影时,应用经双腔T管外窦道造影代替传统的经T管胆道造影进行窦道造影,同时对患者及时发现、及时处理和精心护理,从而有效地避免了拔管后胆漏的发生,现报告如下.
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带T管出院患者居家护理知识掌握情况调查
目的 了解带T管出院患者对T管护理知识的掌握情况,为完善健康教育内容提供依据.方法 对72例带T管出院患者进行问卷调查,收集资料进行分析.结果 57.0%的带T管出院患者对居家护理知识掌握程度一般,较缺乏的知识为T管意外脱出的紧急处理方法、夹闭T管后不适症状的观察和胆汁的观察.影响T管相关知识掌握情况的主要因素为T管留置时间、文化程度.结论 专科护士在患者康复期护理中应当根据患者的具体情况安排健康教育内容和形式,以提高患者对居家护理知识的掌握程度,有效提高患者的生活质量.
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高龄老年胆道手术后早期肠内营养支持及护理
目的 探讨老年胆道手术后早期肠内营养的效果.方法 选择2005年4月～2008年4月胆道手术的老年患者47例随机分为早期肠内营养组(EN)24例和静脉营养组(PN)23例.分别采用早期EN和PN,记录术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及并发症情况;EN 组每天监测呼吸、心率、血压等生命体征,记录有无腹痛、腹泻、腹胀和呕吐情况.结果 两组术前后体重改变,肠鸣音恢复时间比较无显著性差异(P＞0.05),但EN组术后肛门排气时间明显早于PN组(P<0.05).EN组术后并发症3例,PN 组10例,两组比较有显著性差异(P<0.05).EN组腹胀7例,腹痛3例,腹泻11 例.结论 营养不良是胆道外科患者术后发生并发症的重要原因,EN与PN相比具有更符合生理,有利于维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性,并发症少且价格低廉等优点.在实施EN护理中,应遵循由少到多,先慢后快,循序渐进,控制三"度"的原则,加强EN管道的护理,及时进行并发症预防是EN护理的重要内容.
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小切口胆总管探查术的观察和护理分析
目的 系统分析小切口胆总管探查术的疗效,总结护理经验和应对措施.方法 采用随机对照方法,分别对290例小切口和120例传统切口行胆总管探查术的患者,对术中意外伤、术后并发症、残留结石、术后一般情况和护理资料等进行对比分析.结果 术后下床活动时间以及住院、术后肛门排气时间和禁食时间等,小切口组(MCE组)均少于传统切口组(OCE组);术后血浆管引流量,MCE组亦少于OCE组,两组T管引流量比较无显著性差异,MCE组术中意外损伤发生率、术后结石残留率、结石复发率两组比较无显著性差异(P>0.05);切口感染发生率两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 小切口胆总管探查手术是一种有效、预后良好、恢复时间快的手术方式,密切观察T管、血浆管引流,及早发现并发症的发生,及早处理.
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老年胆道疾病患者围手术期的护理
胆道疾病行外科治疗者常见,但老年胆道疾病者由于老年人各种重要器官的功能均有不同程度减退,对手术的耐受力较差,故围手术期护理有其特殊性,预防和治疗并发症,对手术效果密切相关.2000年1月至2002年12月我院肝胆外科手术治疗了60岁以上胆道疾病患者121例,现将此121例的围手术期护理体会报道如下.
