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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤误诊18例分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)是介于良恶性之间的边缘性肿瘤,常起到恶性肿瘤的破坏作用,其手术后的复发率及恶变率均较高[1],终确诊依靠病理检查,临床表现缺乏特异性,易与鼻息肉等疾病相混淆,从而导致误诊误治,影响预后,将我院自1984～2002-04经病理确诊误诊的NIP 18例,分析如下.
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鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊1例
1病例报告女,58岁.因鼻阻2 a,左侧头痛半个月就诊.以左鼻腔鼻窦新生物于2000-05-09入院.2 a来持续性鼻阻,左侧著,左眼流泪伴视力下降.半个月来左侧前额及颞部疼痛.
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鼻腔鼻窦神经内分泌癌14例临床分析及文献回顾
[目的]探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌的临床表现、病理特点、治疗方法及预后.[方法]回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2007年10月至2015年8月期间收治的14例鼻腔鼻窦神经内分泌癌患者的临床资料,并复习相关文献,探讨本病的临床特点和治疗相关问题.[结果]14例均病理证实为小细胞神经内分泌癌:3例失访;1例于就诊后1个月死亡;1例治疗后5个月出现肝转移,未治疗,随访11个月后死亡;带瘤生存4例;1例治疗后11个月出现局部复发,未治疗,目前随访109个月病情稳定;1例治疗后60个月出现局部复发,目前随访67个月局部放疗中;1例治疗后32个月出现脑转移,再行颅脑放疗及化疗,目前随访44个月病情稳定;1例随访24个月病情稳定;无瘤生存5例,随访24～89个月均未提示肿瘤局部复发及远处转移.[结论]鼻腔鼻窦神经内分泌癌的发病率低,诊断主要取决于组织病理学表现、免疫组化结果及电镜下超微结构特征;需与低分化鳞癌、黑色素瘤和嗅神经母细胞瘤相鉴别;早期诊断、肿瘤分期、侵犯范围、能否手术以及是否结合放化疗均是本病的预后影响因素.
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FHIT和Survivin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其意义
[目的]检测分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)组织中抑癌基因脆性组氨酸三联体(FHIT)和Survivin表达水平及其意义.[方法]选取本院病理科2015年1～12月收集的58例SNIP组织标本(SNIP组)、鼻腔鼻窦鳞癌组织标本20例(鳞癌组)和正常鼻腔黏膜标本20例(正常组),采用免疫组化法观察三组标本的FHIT和Survivin蛋白表达水平,并对SNIP组患者的临床病理特征进行分析.[结果]SNIP组织中FHIT蛋白阳性表达率显著的低于正常组(P＜0.05),高于鳞癌组(P ＜0.05);SNIP组织中的Survivin蛋白阳性表达率显著的高于正常组(P＜0.05);SNIP组织中FHIT蛋白阳性表达率、Survivin蛋白阳性表达率与SNIP组的临床分期具有显著的相关性(P＜0.05).[结论]FHIT蛋白表达下调和Survivin蛋白表达上调对SNIP的发生发展具有重要作用.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变7例临床分析
[目的]鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一类少见的良性肿瘤,少部分病例可以发生恶变.迄今为止,有关该病恶变的临床报道甚少.本文旨在总结分析7例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变病例的临床特点、治疗及疗效.[方法]回顾性分析2000年1月至2008年6月在本院治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及恶变患者的临床资料.[结果]7例恶变病例占我院同期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的22.6%(7/31).7例肿瘤恶变患者均为单侧发病;年龄45～70岁;男女比例为2∶5;2例接受了鼻内镜肿瘤切除术,2例鼻侧切开肿瘤切除术,1例面中部掀翻术,1例上颌骨次全切除术,1例颅面联合手术,其中手术后给予辅助放射治疗3例;除1例失随访,2例死亡肿瘤复发外,余4例患者均无瘤生存至今.3年、5年生存率分别为80%、40%.[结论]鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变患者应采取积极彻底的手术切除,必要时辅以放、化疗.
