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IgA肾病与肾小球微小病变患者合并基底膜变薄的体视学分析
目的 了解lgA肾病和肾小球微小病变(MCD)患者合并肾小球基底膜(GBM)变薄的比例.方法 选择年龄为21 ～40岁,经临床、免疫荧光染色、光镜及透射电镜诊断确诊,并且无其它合并症或并发症的MCD患者(29例)和原发IgA肾病患者(33例)的肾穿刺标本,常规固定、包埋、半薄切片定位及超薄切片,在透射电镜下进行观察,根据等距离曲线移动原则对每个样本的一个肾小球拍照15张,覆盖体视学测试系统,从测试线与GBM足细胞侧相交的点作GBM的垂直线,到与内皮细胞相交处的距离为该点GBM截面宽度,计算每个病例GBM平均截面宽度及调和平均厚度.根据GBM变薄的界点值,对MCD和IgA肾病患者合并GBM变薄的情况进行分析.结果 MCD组和IgA肾病组中男性GBM平均截面宽度分别为443.17±78.75 (309.82 ～ 679.61 )nm和408.61±74.49 (272.43 ～ 543.60) nm;调和平均厚度为341.93±62.48( 234.47 ～ 445.50 )nm和318.93±58.81(215.00 ～423.55)nm.女性GBM平均截面宽度分别为359.74±73.49(280.40～525.94)nm和371.08±60.15(280.89 ～451.19) nm;调和平均厚度为281.14±60.18(216.43 ～419.15)nm和293.17 ±49.12(214.72 ～366.93)nm.MCD组不同性别GBM平均截面宽度和GBM平均厚度的统计学检验均有差异.GBM节段性变薄在MCD组和IgA肾病组分别为13.8％和21.2％,弥漫性变薄比例为3.4％和12.1％,均无统计学意义.结论 MCD组与IgA肾病组合并GBM变薄比例的差别无统计学意义,按性别制定GBM变薄的标准是必要的.
