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肠内或肠外营养对术后患者肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺的影响及费用比较(120例随机、对照、多中心临床研究)
目的按照随机对照方法对比肠内营养对术后患者肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺及费用等影响,以传统肠外营养作为对照.方法120例符合临床入选标准的食管和胃手术患者.按随机表进入研究组(接受肠内营养)或对照组(接受肠外营养).研究计划经伦理委员会通过,所有患者均知情同意.在等氮、等热量摄入条件下对比氮平衡(包括大便氮排出量分析)、肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺及费用等.数据用统计软件先做正态分布检查,按情况用ANOVA卡方或Wilcoxon分析.结果肝功能:对照组术后有4例患者肝转氨酶一过性升高,研究组无,组间无显著性差异(P=0.13).氮平衡:研究组的6天累积氮平衡+93.2±149.2 mg/kg,对照组的6天累积氮平衡+58.5±183.6 mg/kg,无显著性差异(P=0.26).两组血浆谷氨酰胺(GLN)水平,研究组术后与术前差值-4.0+-67.6μmol/L,对照组术后与术前差值-50.3±69.2 μmol/L,有显著性差异(P=0.0003).肠粘膜通透性:研究组术后乳果糖/甘露醇比值上升0.01±0.016,对照组上升0.021±0.025,对照组上升明显为多(P=0.004).研究组术后住院日(14.2±4,8)天,对照组术后住院日(16.3±7.7)天,对照组比研究组长2天,组间无显著性差异(P=0.07).营养药费研究组(701±125)元(人民币),对照组(2 721±560)元(人民币),组间有显著差异(P=0.0001).总住院费研究组(18 120±3 440)元(人民币),对照组(21 854±5 342)元(人民币),组间有显著差异(P=0.0001).对照组有3例与感染有关的并发症,研究组无并发症,组间无显著性差异(P=0.24).结论术后肠功能恢复后接受肠内营养的患者在肝功能、肠粘膜通透性上升、血浆谷氨酰胺的水平降低及费用方面优于接受肠外营养者.
关键词： 肠内营养肝功能肠通透性谷氨酰胺住院费用
