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腹腔镜左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石患者的研究
目的 探讨腹腔镜左肝外叶切除术对左肝内胆管结石患者的治疗效果.方法 选取2014年6月至2017年7月长治医学院附属和济医院普通外科肝胆组收治的89例左肝内胆管结石患者,根据手术方式不同分为开腹组(44例)和腹腔镜组(45例).开腹组采用开腹左肝外叶切除术治疗,腹腔镜组于腹腔镜辅助下行左肝外叶切除术.观察比较两组患者术后恢复情况(术后进食、肠功能恢复、下床活动、出院时间),血清皮质醇(COR)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA水平的变化情况,两组患者并发症的发生情况及生活质量的变化情况.结果 腹腔镜组患者术后进食[(19.30 ±4.23)h]、下床活动时间[(21.40 ±3.63)h]、肠功能恢复时间[(21.47 ±4.67)h]及出院时间[(10. 62 ± 0. 90) d]均优于开腹组患者[(23. 90 ± 6. 09) h]、[(39. 30 ± 4. 74) h]、[(54. 20 ± 11. 48)h]、[(13. 30 ± 1. 02)d],差异有统计学意义(P<0. 05);术前两组患者血清COR水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);术后3、5 d腹腔镜组患者血清 COR水平[(155. 48 ± 35. 80) μg/L]、[(151.41 ±32.78)μg/L]均低于开腹组患者[(212.40 ±50.56)μg/L]、[(178.70 ±37.26)μg/L],差异有统计学意义(P<0. 05);术后5 d腹腔镜组患者MCP-1mRNA水平(34. 60 ± 5. 81)μg/L低于开腹组患者(100. 03 ± 17. 65)μg/L,差异有统计学意义(P<0. 05);术后5 d,腹腔镜组患者并发症的发生率(4. 4%)低于开腹组(20. 7%),差异有统计学意义(P<0. 05);术前两组患者物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05);术后2周,腹腔镜组患者的物质生活[(55. 82 ± 4. 10)分]、躯体功能[(61. 99 ± 6. 18)分]、社会功能[(65. 70 ± 4. 55)分]、心理功能评分[(66. 60 ± 7. 14)分]均高于开腹组患者[(50. 20 ± 5. 99)分]、[(51. 80 ± 6. 34)分]、[(52. 30 ± 3. 30)分]、[(51. 42 ± 6. 43)分],差异有统计学意义(P<0. 05).结论 腹腔镜左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石,可促进患者术后恢复,且术后并发症少,机体应激反应小,有助于预后.
