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超声对网球肘的诊断价值
目的 总结网球肘患者伸肌总腱和肱骨外上髁的声像图表现,评价超声检查对网球肘诊断的价值.方法 84例经临床诊断为网球肘患者治疗前行超声检查.通过患侧与健侧对比,灰阶声像图指标包括:伸肌总腱厚度,回声,撕裂(无回声纤维缺损区),有无钙化,肱骨外上髁骨质改变;对比观察伸肌总腱血流信号(增加,无改变).28例随后行手术治疗.结果 7例超声未发现异常,77例患侧灰阶声像图或彩色多普勒表现异常.该病超声表现为:伸肌总腱肿胀增厚71.4％(55/77),局部回声减低53.2％ (41/77),撕裂39.0％ (30/77),77.9％ (60/77)可探及血流信号增加.撕裂患者中,位于深层者86.7％ (26/30),远大于浅层13.3％ (4/30).23例(30.0％)可见钙化,18例(23.4％)肱骨外上髁骨质有不规则改变或骨刺样隆起.超声对撕裂的范围、位置与手术记录一致.结论 超声检查不仅能发现网球肘患者伸肌总腱的病变,还能评价病变的位置,范围,评估疾病的严重程度,彩色多普勒血流显像可评估是否为急性充血期.
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实时超声弹性成像在肱骨外上髁炎的初步探讨
目的 探讨实时超声弹性成像(RTE)在肱骨外上髁炎伸肌总腱分级中的价值.方法 研究时间为2015年1～7月,30例根据临床表现诊断为肱骨外上髁炎的患者共35条伸肌总腱行RTE及二维超声检查,每一条肌腱分为前、中、后三部分行长轴切面扫查,2名医生独立、盲法对肌腱进行分级.结果 RTE检出0、1、2、3级肌腱20.9％、22.9％、34.3％、21.9％,二维超声检出0、1、2、3级肌腱38.1％、38.1％、16.2％、7.6％,两种方法对肌腱的分级差异有统计学意义(x2=23.30,P＜0.05),RTE检出病灶数目较多,显示病变肌腱不同程度变软;二维超声分级组内相关系数ICC 0.62,RTE分级组内相关系数ICC 0.84.结论 RTE能更早、更准确发现肱骨外上髁炎肌腱的病灶数目与范围,该成像方法重复性优于二维超声;RTE能反映肌腱组织硬度变化,可监测治疗反应.
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肱骨外上髁炎的高频彩色多普勒超声诊断
目的 通过高频彩色多普勒超声对肱骨外上髁炎患者肘关节外上髁的超声表现,评价其对肱骨外上髁炎的诊断价值.方法 25例临床诊断为肱骨外上髁炎患者的25个患侧肘关节和17例对照组的25个正常肘关节行高频彩色多普勒超声检查,观察肱骨外上髁伸肌总腱的厚度、内部回声、有无钙化、撕裂以及内部血流情况,肱骨外上髁骨质骨面是否光整、有无毛糙,病变组超声结果与对照组以及MRI结果行对比分析.结果 高频彩色多普勒超声能清晰的显示肱骨外上髁、伸肌总腱的结构及回声.对照组伸肌总腱平均厚度约(0.39±0.02)cm,LE组伸肌总腱平均厚度约(0.59±0.11)cm,较对照组明显增厚,差异有统计学意义(t=9.39,P＜0.01).LE组与MRI结果具有较高的一致性.肱骨外上髁骨皮质回声毛糙、不光整,病变伸肌总腱回声减低,内部可有钙化或撕裂(无回声区或缺损区),彩色血流信号较对照组增多.结论 高频彩色多普勒超声对肱骨外上髁炎诊断中,能准确的显示伸肌总腱的病变,评价病变位置、范围、严重程度及是否在急性充血期,可作为诊断肱骨外上髁炎的有效、实用、无创、廉价的一种检查方法,也可做为定期随访临床治疗效果和预后的重要参考手段.
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肱骨外上髁炎的高频超声表现
目的 总结肱骨外上髁炎患者伸肌总腱的高频超声声像图表现.方法 回顾性分析75例肱骨外上髁炎患者的高频超声声像资料,观察伸肌总腱厚度、肌腱内部回声、病变处血流信号及伸肌总腱附着处肱骨外上髁骨质情况.结果 5例高频超声未见明显异常;余70例高频超声表现为伸肌总腱增厚45例,肌腱内部回声局限性减低35例,肌腱内部点状强回声钙化灶22例,伸肌总腱止点处不同程度撕裂19例,伸肌总腱附着处肱骨外上髁骨刺形成4例,骨皮质不规整10例,患肘伸肌总腱病变处见血流信号48例.结论 高频超声可清晰显示网球肘患者伸肌总腱的声像图改变,病变位置、范围,评估病变严重程度,为诊断提供可靠依据.
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手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
目的:观察单纯手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效,笔者在临床中观察到,在患肢肘关节桡侧桡骨小头附近及前臂中上段以单纯手法治疗,取得满意疗效,并结合自身认识对该病的发病机理进行探讨.结果:治愈率77.5%,总效率为98.33%.结论:手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效显著.
关键词： 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 手法治疗 伸肌总腱 拇长展肌 拇短伸肌 -
MRI在肱骨外上髁炎中的应用价值临床评价
目的 分析肱骨外上髁炎的MRI影像表现及诊疗的临床价值.方法 选择经我院临床确诊的肱骨外上髁炎患者4 6例(共48个肘关节)为研究对象,对其进行冠状面、横断面和矢状面T1 FSE系列和T2FS FRFSE系列扫描,分析肱骨外上髁炎的MRI影像表现以及伸肌总腱与桡侧尺副韧带损伤程度的相关性.结果 按照伸肌总腱损伤程度进行分级,轻度损伤者20例,中度损伤者14例,重度损伤者14例,MRI表现为肱骨外上髁与伸肌总腱之间条片状稍高信号;44例合并桡侧尺副韧带损伤,按照桡侧尺副韧带损伤程度分级,轻度损伤者18例,中度损伤者12例,重度损伤者14例,MRI影像可见冠状位T2WI桡侧尺副韧带中断,可见水样高信号;16例患者合并桡侧副韧带损伤,MRI影像可见冠状位T2WI脂像,桡侧副韧带中断,横过韧带水样高信号;伸肌总腱损伤程度与桡侧尺副韧带损伤程度呈正相关的关系(rs＞0).结论 肱骨外上髁炎伸肌总腱损伤的同时还伴有其它多种损伤,伸肌总腱损伤程度加重,桡侧尺副韧带损伤程度也会加重.
