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经食管超声心动图指导、监测静脉窦型房间隔缺损Hybrid术
目的 静脉窦型房间隔缺损,传统的经皮房间隔缺损封堵术因腔静脉处无房间隔残缘,为该术的禁忌证,既往均需在体外循环下作房间隔缺损修补术,本研究应用经食管超声心动图(TEE)指导、监测在微创、无需作体外循环的条件下行静脉窦型房间隔缺损杂交术(Hybrid),避免了体外循环和创伤较大的修补术.方法 11例静脉窦型房间隔缺损患者,术前将探头插入食管内,测量缺损大小、部位和周边的解剖关系,提供术者选择封堵器大小、置放和缝合部位,整个Hybrid手术过程在TEE指导、监测下完成.结果 11例静脉窦型房间隔缺损患者均获得成功,术后即刻TEE检查均未测及残余分流.结论 静脉窦型房间隔缺损行Hybrid术,在TEE指导和监测下,能准确测量缺损大小,了解部位及与周边解剖关系,供术者选择封堵器大小、置放和缝合部位参考.
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右进胸小切口Hybrid术治疗中央型房间隔缺损的护理观察
目的 探讨全麻右进胸小切口Hybrid术治疗中央型房缺的围术期护理临床经验.方法 回顾胸心外科2010年10月-2012年6月收治的18例中央型房缺行Hybrid手术患者进行的围术期的护理,术前对患者做系统评估,耐心细致地向患者及家属讲解本手术的先进性及安全性,可能出现的并发症及相应的应对措施,减轻患者心理压力;术后生命体征监测、气道和胸引管护理外,密切加强对并发症的观察和护理,主要有心律失常,封堵伞脱落或移位征象,预防溶血发生并观测术后血栓形成的可能,同时做好患者出院健康教育指导等.结果 18例Hybrid术治疗中央型房缺患者伞堵房缺均获得成功,术后并发活动性出血且行二次进胸止血1例,心律失常2例.所有患者均痊愈康复出院,随访18月～3年,无闭合伞脱落或残余分流.结论 Hybrid术治疗中央型房缺的围术期护理重点是严密监护,术后24 h内常是各种心律失常发生的高峰时期,对患者进行有效的围术期护理可减少并发症和不良反应,围术期周到细致的护理是手术成功的重要保证.
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Hybrid术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层16例术后护理
随着生活方式的改变及诊断技术的提高,临床收治的主动脉夹层患者数量不断攀升.目前临床治疗Stanford B型主动脉夹层主要采用主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)[1].但主动脉腔内修复术中覆膜支架近端需覆盖在正常主动脉壁至少15 mm以上,这部分正常区域称为锚定区[2],而部分Stanford B型主动脉夹层因近端锚定区不足,需行杂交手术(亦称为Hybrid术).自2011年2月至2014年12月我院采用杂交手术(腋-腋动脉转流+腔内修复术)治疗16例复杂型Stanford B型主动脉夹层,通过精心护理,患者康复出院,现将护理经验报告如下.
