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留置尿管表面生物被膜感染的研究进展
导尿术和留置尿管术是临床各科常用的基本护理操作之一,该操作在解除患者的尿潴留、尿基观察、膀胱给药等方面发挥了巨大作用.但相反地,长期留置尿管又成为院内感染的主要原因之一,预防和降低导尿管相关性尿路感染(Catlleter-assoeiated urinary tract infections,CAUTIS)尤为重要.
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氯己定全身洗浴对预防ICU患者导尿管相关性尿路感染的Meta分析
目的：评价氯己定全身洗浴对ICU患者导尿管相关性尿路感染的预防效果。方法：计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统（CBM）、维普数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI)以及万方数据库（Wan Fang Data)中关于氯己定全身洗浴用于预防ICU患者导尿管相关性尿路感染的随机对照试验、临床对照实验。2名研究者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析、亚组分析。结果：共纳入8篇文献，2篇随机对照试验和6篇临床对照实验。Meta分析结果显示：与肥皂水擦浴相比，氯己定全身洗浴可以降低ICU患者导尿管相关性尿路感染的发生率[RR=0.76，95%CI（0.60～0.95），P=0.02]，差异具有统计学意义。结论：氯己定全身洗浴可以降低ICU患者导尿管相关性尿路感染的发生率，建议临床推广。
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ICU老年患者尿路感染的临床分析
目的 分析ICU老年患者尿路感染的病原菌分布、危险因素及预防措施,为降低ICU老年患者尿路感染提供参考.方法 将2011年6月 2012年6月住ICU进行留置导尿管的245例老年患者为观察组,按照是否发生留置尿管相关性尿路感染(CAUTI)分为感染组74例和非感染组171例,记录比较两组留置尿管时间、发病率及CAUTI的病原菌分布和危险因素,同时对2012年6月之后应用集束化预防措施的138例ICU留置导尿患者为对照组,探讨其对CAUTI的预防效果,采用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 感染组74例CAUTI患者无症状菌尿56例占75.7％,有症状菌尿18例占24.3％;分离出133株病原菌,其中革兰阴性菌48株占36.1％,革兰阳性菌32株占24.1％,真菌53株占39.8％;高龄(＞75岁),患有脑梗死、脑出血、糖尿病等基础疾病,意识障碍、留置导尿管时间长及广谱抗菌药物不合理使用等,均足ICU老年患者发生尿路感染的危险因素;应用集束化治疗措施后,对照组患者导尿管留置时间及留置＜2周患者CAUTI发病率均显著低于观察组(P＜0.05).结论 ICU老年患者尿路感染发生率高,应引起高度重视,根据发生的危险因素采取集束化治疗措施,以减少尿路感染的发生.
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留置尿管相关性尿路感染的危险因素分析及护理预防
[目的]探讨留置尿管相关性尿路感染的危险因素，以提高临床医疗安全性。[方法]纳入资料完整的留置尿管病人255例，以是否发生导管相关性尿路感染为判断标准分为感染组(73例)和非感染组(182例)。采用单因素分析两组导管相关性尿路感染的危险因素的差异，并进一步通过 Logistic 回归分析影响导管相关性尿路感染发生的独立危险因素。[结果]两组资料单因素分析表明，感染组年龄、留置尿管时间≥7 d、应用激素、操作次数≥2次、膀胱冲洗<7次/周及尿道口清洗<7次/周均高于非感染组，差异均有统计学意义(均 P <0.05)。两组资料多因素分析表明，感染组年龄、留置尿管时间≥7 d、操作次数≥2次及尿道口清洗<7次/周均高于非感染组，差异均有统计学意义(均 P <0.05)。[结论]年龄大、留置尿管时间长、操作次数≥2次及尿道口清洗<7次/周是发生导管相关性尿路感染的独立危险因素。
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重症患者尿管相关性尿路感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨重症患者尿管相关性尿路感染(CAUTI)的病原菌分布和耐药性,指导临床合理用药.方法 收集重症医学科1214例留置尿管患者的尿液标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验.结果 1214例留置尿管住院患者中,合并尿路感染者有315例,感染率为25.95％;共分离出病原菌338株,主要以革兰阴性菌(84.0％)为主,但非发酵菌感染和革兰阳性菌感染率较高.当前主要尿路感染病原菌为大肠埃希菌(46.4％)、铜绿假单胞菌(13.0％)、鲍曼不动杆菌(11.5％)、屎肠球菌(6.8％)和粪肠球菌(4.7％),均存在多重耐药情况.结论 CAUTI病原菌复杂,耐药严重;结合CAUTI的病原菌种类及耐药谱针对性用药,才能取得较好疗效.
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脑卒中患者尿管相关性尿路感染病原菌种类与耐药性分析
目的 探讨脑卒中患者尿管相关性尿路感染(CAUTI)病原菌的种类及耐药性,为合理选择抗菌药物,防控医院感染提供依据.方法 收集神经内科重症监护病房留置尿管的脑卒中患者尿液标本,进行常规细菌培养,应用全自动细菌鉴定系统进行病原菌株的鉴定,并进行药敏分析.结果 送检的704例患者尿液,分离出126例病原菌株,革兰阴性菌64株,占50.8％,革兰阳性菌49株,占38.88％,真菌13株,占10.32％.前5位病原菌依次是大肠埃希菌(20.64％),粪链球菌(15.08％),肺炎克雷伯菌(12.7％),白色念珠菌(10.32％),金黄色葡萄球菌和屎球菌(9.52％).革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南全部敏感,革兰阳性菌对万古霉素全部敏感,病原菌对其他抗生素均有不同程度的耐药性.结论 CAUTI首要病原菌是大肠埃希菌,其次是粪链球菌,病原菌对抗生素有不同程度的耐药性.细菌培养和药敏分析可为临床指导用药提供依据,对降低医院泌尿系统感染率是非常重要的.
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脑卒中患者尿管相关性感染的病原菌分布及耐药性分析
目的:分析脑卒中患者尿管相关性尿路感染( CAUTI)的病原菌分布及耐药性.方法: 选取198 例脑卒中合并CAUTI患者作为研究对象,对其尿液样本中的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析.结果: 分离出212株病原菌,其中,革兰阴性菌107株占50. 47% ,革兰阳性菌83株占39. 15% ,真菌22株占10. 38% ,大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,构成比分别为20. 75% 、15. 09% 、12. 74% .革兰阴性菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑啉、头孢曲松、头孢呋辛、庆大霉素的耐药率较高,对阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,未检出对美罗培南或亚胺培南耐药的菌株.革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素的耐药率较高,未检出对万古霉素或替考拉宁耐药的菌株.在葡萄球菌属病原菌中,共检出7株耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),检出率为21. 88% .在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,共检出22株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌,检出率为30. 99% .结论: 脑卒中后合并CAUTI患者的病原菌分布具有特征性,病原菌的耐药性较强,存在一定程度的多重耐药现象,临床医生应给予高度的重视和有效的预防,并选取敏感性抗菌药物进行抗感染治疗.
