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134例主动脉夹层手术患者压疮预防难点及效果分析
目的：探讨主动脉夹层手术患者压疮预防皮肤管理的实施方法与效果。方法应用Waterlow 压疮危险因素评估表对134例主动脉夹层手术患者手术前、后的皮肤状况进行评估，针对存在的压疮危险因素实施相应的预防措施，包括术前实施针对性的健康教育，提高患者落实压疮预防措施的依从性；术中使用硅胶凝胶垫、透明贴、泡沫敷料等防护垫减轻对受压部位的压力以及手术进行超过2 h后，每半小时抬起患者头部、足部，变换受力点；术后定时翻身、使用气垫床等。结果患者术前压疮评分为（10.43±2.79）分，术后压疮评分为（13.93±3.28）分。134例患者术前均无压疮；术后1 d 发生Ⅰ期压疮3例，压疮发生率为2.24%。术后3例压疮中，其中1例为消瘦，2例为手术时间过长（分别为11.5，14.5 h），术后压疮评分为22~23分，均属于非常危险。结论主动脉夹层患者围术期存在较高的压疮风险，实施针对性预防措施能有效降低压疮发生率。手术过程长时间固定体位致躯干局部受压持续时间过长，是围术期压疮预防的大难点，也是今后需要研究解决的问题。
关键词： 健康教育 皮肤保护 压疮 主动脉夹层 Waterlow 量表 -
3种压疮危险评估量表在神经外科 ICU 病人中的应用研究
[目的]研究 Braden 量表、Norton 量表和 Waterlow 压疮危险评估量表在神经外科监护病房病人应用中的信效度情况。[方法]选择南通大学附属医院神经外科 ICU 入科前未发生压疮的病人121例,由两名研究者运用3种量表对病人发生压疮的风险进行评估,连续评估病人发生压疮的危险,采用 Cronbach’s α系数评价量表的内部一致性信度、采用组内相关系数评价量表的评定者间的信度,采用灵敏度、特异度、ROC 曲线下面积(AUC)评价量表的预测效度。[结果]Braden 量表、Norton 量表和 Waterlow 量表Cronbach’s α系数分别为0.459,0.397,0.311,ICC 分别为0.79,0.89,0.78。Braden 量表的 AUC 为0.365,高低危人群的分界诊断界值在10.5分时,灵敏度为36.4%,特异度为47.5%。Norton 量表的 AUC 为0.475,高低危人群的分界诊断界值在10.5分时,灵敏度为59.1%,特异度为38.4%。Waterlow 量表的 AUC 为0.468,高低危人群的分界诊断界值在20.5分时,灵敏度为54.5%,特异度为47.5%。[结论]Braden 量表、Norton 量表和 Waterlow 量表评定者间信度较好,内部一致性信度较差,与其他两个量表相比,Waterlow 量表的预测效度较佳,提示进一步研究可对 Waterlow 量表的条目进行修订,研究更为准确且适合神经外科 ICU 病人的压疮预测工具。
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3种压疮评估量表对肿瘤内科患者临床效度的测定
目的：测定和比较 Braden、Waterlow、Norton 3种压疮评估量表在新疆不同民族肿瘤内科住院患者中的临床效度。方法选取2015年6－10月350例新疆某三级甲等医院肿瘤内科住院患者，应用3种压疮危险因素评估量表进行压疮风险评估，现场评估并记录患者皮肤的完整性及皮肤颜色的变化，比较3种压疮危险因素评估量表的灵敏度（Se）、特异度（Sp）和 Youden 指数。结果对肿瘤患者进行压疮风险因素识别时，Braden 量表的平均得分为（16．71±3．74）分，Waterlow 量表的平均得分为（14．44±5．70）分，Norton 量表的平均得分为（15．67±2．44）分。350例患者中识别压疮55例（55处），识别率为15．7％。Ⅰ期51处，Ⅱ期4处；易发生压疮的部位是骶尾部，共33处，其次是两侧髂脊10处，髋部8处，足跟2处，其他2处。通过3种压疮危险因素评估量表的测定，对于总体、汉族及少数民族肿瘤内科住院患者，Waterlow 量表的灵敏度均较好，Youden 指数较大。结论建议临床使用 Waterlow 量表对肿瘤内科住院患者进行压疮危险因素评估。
