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双导丝插管技术与经乳头括约肌预切开术在困难性胆管插管 ERCP 中的应用
目的：探讨双导丝插管技术与经乳头括约肌预切开术在困难性胆管插管内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）中的应用。方法选择105例困难性胆管插管 ERCP 患者，其中45例采用双导丝技术，29例采用经乳头括约肌预切开术，31例采用经胰管预切开术。比较插管成功率和并发症发生率。结果三种技术插管成功率无统计学差异，成功插管时间也无统计学差异（ P ﹥0.05）。经乳头括约肌预切开术的术后轻型胰腺炎发生率显著高于双导丝技术和经胰管预切开术。经胰管预切开术的出血发生率显著高于双导丝技术和经乳头括约肌预切开术。三组穿孔的发生率均为0。结论双导丝插管术方法简单、术后并发症发生率低，可作为优先选择的困难性胆管插管 ERCP 的辅助插管技术。
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乳头括约肌预切开术在胆管插管困难经内镜逆行胰胆管造影术中的应用观察
目的 探讨针状刀及经胰管乳头括约肌预切开两种方式在胆管插管困难内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用,观察其ERCP成功率及相关并发症情况.方法 对2005年6月～2010年7月行ERCP的2 012例患者进行回顾性分析,将选择性胆管插管困难而行乳头括约肌预切开术的145例患者分为经胰管乳头括约肌预切开法、针状刀乳头括约肌预切开法两组,比较两种预切开方法在胆管插管困难ERCP中插管成功率及并发症的发生情况.结果 行乳头括约肌预切开术者占7.2%(145/2012),预切开术病例ERCP总成功率为92.4%(134/145);其中经胰管预切开组成功率89.9%(80/89),针状刀预切开组96.4%(54/56),并发术后急性胰腺炎前者4.5%(4/89),后者1.8%(1/56),前者无穿孔发生,后者穿孔1例,占1.8%(1/56),均经治疗后康复,无术后出血及操作相关的死亡发生.两种预切开方法对胆管插管困难ERCP成功率的提高及并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 两种乳头括约肌预切开术在胆管插管困难ERCP的应用中安全、有效,可以提高成功率;虽然经胰管乳头括约肌预切开法术后胰腺炎发生较针刀法高,但不同预切开方式对提高插管成功率及相关并发症差异无显著性.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 乳头括约肌预切开术 并发症 -
十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用
目的 探讨十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用疗效及安全性.方法 自2007年4月～2009年12月以来我院B超或ERCP诊断为胆总管结石的50例患者,结石直径<1.2cm,结石为1～2枚.用针刀行乳头预切开,在X线透视下用取石网或气囊取石.结果 全组50例患者47例行乳头预切开.选择性胆管插管成功47例,取石成功45例,另外3例为巨大憩室内乳头且结石>1.0cm,因而放弃.术后并发轻型胰腺炎2例,无出血及胆道感染,开腹手术5例.结论 十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用是安全有效.
