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膀胱阴道瘘23例治疗体会
目的 探讨膀胱阴道瘘的手术治疗方法.方法 收集23例膀胱阴道瘘患者,均经过诊断证实诊断.其中经阴道途径修补10例,经腹部途径修补13例.结果 手术后6个月回访21例痊愈,2例复发.结论 膀胱阴道瘘的手术治疗效果与术前仔细体格检查和手术中的仔细解剖有密切关系.
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膀胱阴道瘘18例临床分析
目的 探讨妇科手术等所致膀胱阴道瘘诊断、治疗及预防措施.方法 回顾性分析开封市中医院2004年2月至2012年6月间收治的18例膀胱阴道瘘患者的临床资料,18例均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊.其中1例行保守治疗,11例经膀胱修补,6例经阴道修补.结果 保守治疗1例,留置尿管28 d,愈合无复发;3例术后复发,1例6个月后再次修补治愈,2例肿瘤复发无修补;余14例手术均成功,术后随访6～12个月无复发.结论 妇科手术致膀胱阴道瘘多见,治疗方法应根据患者的一般情况、瘘管性质及医师经验而选择.
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女性尿路生殖道瘘诊疗分析(附27例报告)
目的:总结女性尿路生殖道瘘临床诊疗经验,探讨复杂性女性尿路生殖道瘘的治疗方法.方法:本组27例,年龄16～56岁,平均41.2岁.其中膀胱阴道瘘9例,输尿管阴道瘘15例,输尿管子宫瘘1例,尿道阴道瘘2例.妇科盆腔手术所致23例,会阴部或盆腔外伤所致3例,放疗所致1例.9例膀胱阴道瘘中,3例行耻骨上经膀胱修补,2例经阴道修补,3例复杂性瘘经腹修补并移植带蒂大网膜,1例放疗后复杂性瘘行输尿管皮肤造口术.15例输尿管阴道瘘中,6例行输尿管镜下输尿管双J管留置术,9例行输尿管膀胱再植术.1例输尿管子宫瘘行耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(SA-LESS)输尿管膀胱再植术.2例尿道阴道瘘均经阴道行修补术,其中1例采用改进三层错位缝合术修补.结果:24例一次治愈,成功率为88.89％(24/27);3例二次手术治愈.平均手术时间75(45～135)min,平均术中出血量60(15～150)ml.术后随访4个月～13年,27例患者均未再出现漏尿,无尿失禁、尿道及阴道狭窄,无继发性肾功能损害.结论:女性尿路生殖道瘘修补手术方法因人因病而定.术前充分准备,选择恰当的手术修补时机、正确的手术修补途径、术中精细操作是提高尿路生殖道瘘手术成功的关键.对复杂性尿瘘,可采用改进三层错位缝合术、辅助带蒂瓣片或网膜技术修补瘘口,促进愈合.
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膀胱(尿道)阴道瘘23例临床分析
目的:探讨膀胱(尿道)阴道瘘的诊断、治疗和预防.方法:回顾分析23例膀胱阴道瘘患者的病因、临床表现、手术方法、治疗效果.结果:妇科手术所致膀胱阴道瘘占65.3%,临床表现为尿漏为主,早期手术不增加手术失败的风险,与晚期手术效果无差别.结论:妇科手术所致膀胱阴道瘘为多见,膀胱(尿道)阴道瘘的手术时机和途径的选择需要因人(术者或患者)而异.
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女性盆腔手术后尿瘘诊治分析
目的 探讨女性盆腔手术后尿瘘的病因、手术时机及手术方法.方法 回顾分析我院2003年1月至2016年3月收治的28例尿瘘患者,年龄39～52岁,平均44.5岁,子宫附件切除术后6 d～5月.其中输尿管阴道瘘8例,膀胱阴道瘘18例,输尿管膀胱阴道瘘2例.输尿管阴道瘘行输尿管插入法膀胱再植术,膀胱阴道瘘选择经膀胱三层交叉缝合法修补术,输尿管膀胱阴道瘘行输尿管膀胱再植加膀胱修补术.结果 28例全部一次手术治愈,平均手术时间90(70～150)min.28例患者随访未再出现漏尿,输尿管膀胱再植者1例患侧肾脏轻度积水,7例患侧吻合口无狭窄及反流.结论 输尿管插入法膀胱再植术、经膀胱三层交叉缝合法修补术术式简单、成功率高,是容易掌握的术式.膀胱阴道瘘修补术宜在术后3月进行,输尿管阴道瘘及时通过手术解除梗阻可避免肾功能进一步损害.
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41例复杂性膀胱阴道瘘患者的诊治分析
目的 探讨复杂性膀胱阴道瘘的病因、治疗方式及注意事项.方法 回顾性分析2000年至2009年我科收治的复杂性膀胱阴道瘘患者的发生原因、术前一般情况、手术方式及治疗效果.结果 41例患者中,妇科、产科因素是导致复杂性膀胱阴道瘘发生的主要原因.手术治疗41例,Ⅰ期修补成功30例,Ⅱ期修补成功8例.术后随访12个月至10年无复发.结论 术前充分准备,术中精细操作和术后强化管理是提高复杂性膀胱阴道瘘手术成功率的关键.
