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PHA患者单侧肾上腺切除后肾上腺皮质分泌功能的变化及其意义
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PHA)患者行单侧肾上腺切除前后肾上腺皮质分泌功能变化及临床意义.方法 选取2009年5月至2016年7月治疗的PHA患者67例,均行单侧肾上腺切除术,检测患者手术前后皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等指标.结果 患者术后14 d收缩压和舒张压均较术前明显降低(P<0.05);术后14 d尿醛固酮和血醛固酮分别为(4.23±0.89)nmol/d和(157.81±19.80)pmol/L,明显较术前降低(P<0.05);术后14 d血钾为(4.14±1.97)mmol/L,明显较术前升高(P<0.05);手术前后肌酐、皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d ACTH为(7.83±1.77)pmol/L,较术前明显升高(P<0.05);术后14 d患者ACTH兴奋1 mg地塞米松抑制试验各时间点皮质醇水平均明显低于术前(P<0.05).结论 PHA患者行单侧肾上腺切除术,其肾上腺皮质储备功能出现下降,但不会出现肾上腺皮质功能不全.
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单侧肾上腺切除对PHA患者 肾上腺皮质功能的影响
目的 探讨单侧肾上腺切除治疗原发性醛固酮增多症(PHA)对肾上腺皮质分泌功能的影响.方法 选择2014年12月-2017年08月在郑州大学第二附属医院泌尿外科行单侧肾上腺切除术的70例PHA患者为研究对象,比较手术前后患者肾上腺皮质分泌功能.结果 患者术后14 d舒张压、收缩压、尿醛固酮、血醛固酮低于术前(P<0.05);术后14 d血钾、促肾上腺皮质激素(ACTH)较术前升高(P<0.05);术后14 d血肌酐、皮质醇较术前无明显变化(P>0.05);术后14 d的ACTH兴奋1 mg地塞米松抑制试验中,各时间点皮质醇水平均低于术前(P<0.05).结论 PHA患者行单侧肾上腺切除后可降低肾上腺皮质储备功能,但对肾上腺皮质分泌功能影响较小.
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单侧肾上腺切除治疗原发性醛固酮增多症对侧肾上腺储备功能的评价分析
目的：对比分析原发性醛固酮增多症（PHA）患者单侧肾上腺切除前后肾上腺皮质分泌功能变化，评估分析单侧肾上腺切除后对侧肾上腺皮质储备功能。方法选取2006年1月至2013年2月接受单侧肾上腺切除手术的42例患者的临床资料。对患者手术前后早晨空腹血皮质醇、促肾上腺皮质素（ACT H ）水平、以及促肾上腺皮质激素兴奋1 mg地塞米松抑制试验结果进行了有效的统计学分析。结果42例患者均无出现肾上腺皮质功能不全。手术前后基础皮质醇水平无明显差异。然而，单侧肾上腺切除术后基础ACT H水平明显提高。促肾上腺皮质激素兴奋1 mg地塞米松抑制试验的皮质醇峰值水平明显下降。术后皮质醇峰值水平约为术前82．7％（76．0％～91．4％）。结论不伴有皮质醇增多症或亚临床型皮质醇增多症的P H A患者行单侧肾上腺切除，术后血皮质醇水平可维持在正常范围之内，但肾上腺皮质储备功能出现不同程度的下降，其储备功能不低于术前80％，足以使患者术后不会出现肾上腺皮质功能不全。
