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开始部分负重与完全负重功能锻炼对SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术后患者足部功能的影响
目的 研究开始部分与完全负重功能锻炼时间对SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术后患者足部功能的影响.方法 选取60例SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者,随机分为对照组(n=28)和研究组(n=32).对照组术后开始进行完全负重时间>5个月,平均完全负重时间为(5.34±1.43)个月;研究组术后1~2个月开始进行部分负重功能锻炼,于5个月内开始进行完全负重,平均时间为(3.14±1.05)个月.对比两组Maryland足部评分、B(o)hler角、Gissane角,以及术后并发症发生情况.结果 研究组Maryland足部评分优良率高于对照组(X2=13.53,P=0.01).两组患者B(o)hler角、Gissane角对比均无显著差异(t=2.06,1.68,P>0.05).对照组出现2例骨髓炎,通过抗生素骨水泥填充治疗后改善,2例患者切口愈合推迟,通过换药3周后明显改善;研究组出现4例患者切口愈合推迟,通过换药3周后明显改善,两组术后并发症发生率无显著差异(X2=2.76,P=0.21).结论 SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者切开复位内固定术后5个月内开始完全负重功能锻炼对其足部功能的改善较好于开始完全负重时间超过5个月的患者.
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两种康复锻炼方法促进Sanders Ⅳ型跟骨骨折术后功能恢复的对比研究
目的 比较早期部分负重康复锻炼与常规康复锻炼对促进SandersⅣ型跟骨骨折术后功能恢复的影响,探讨两种康复锻炼方法 的疗效.方法 将符合纳入标准的60例SandersⅣ型跟骨骨折术后患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用早期部分负重康复锻炼,对照组采用常规康复锻炼,于治疗前和治疗后第2、4、6、8、12、24周观察两组患者关节活动度,AOFAS评分及Maryland足部评分,末次随访测量B'hler角和Gissane角.结果 治疗前,两组患者踝关节背伸、趾屈,足部内翻、外翻角度,AOFAS评分及Maryland足部评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后第2、4周,两组患者踝关节背伸、趾屈,足部内翻、外翻角度,AOFAS评分及Maryland足部评分均呈不同程度增加,两组患者增加程度相当,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第6、8、10、12、24周两组患者踝关节背伸、趾屈,足部内翻、外翻角度,AOFAS评分及Maryland足部评分继续呈不同程度增加,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者末次随访时B'hler角分别是(29.8±3.4)°和(30.4±3.5)°,Gissane角分别是(130.6±6.3)°和(131.6±7.1)°,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SandersⅣ型跟骨骨折术后采用早期部分负重康复锻炼可加快患肢功能恢复,且对骨折固定效果及跟骨形态无影响,值得临床推广应用.
关键词： 康复锻炼 部分负重 跟骨骨折 Sanders Ⅳ型
