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胸腰椎体多发性骨髓瘤和溶骨性转移瘤的CT影像特点研究
目的 探讨胸腰椎体多发性骨髓瘤和溶骨性转移瘤的CT影像特点.方法 选取2012年1月至2016年1月接受治疗检查的92例患者,其中多发性骨髓瘤患者40例(208个椎体发生破坏产生病变),溶骨性转移瘤52例(155个椎体发生破坏产生病变).所有患者均经手术病理或骨髓涂片加以确诊,专业医护人员对所有患者进行CT检查,并由2位临床教授对CT影像进行分析诊断,详细记录患者的椎体受累数目、部位及详情、骨质破坏形态等信息.结果 对实验结果进行统计比较,患者胸腰椎体受累部位Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中,多发性骨髓瘤分别为6个(2.88％)、16个(7.69％)与186个(89.42％),溶骨性转移瘤分别为14个(9.03％)、41个(26.45％)与100个(64.52％),差异具有统计学意义(P<0.05).多发性骨髓瘤患者椎体中硬化边缘、骨皮质破坏、单侧椎弓根破坏数目分别为13个(6.25％)、42个(20.19％)与14个(6.73％),明显低于溶骨性转移瘤患者24个(15.48％)、90个(58.06％)与28个(18.06％),差异具有统计学意义(P<0.05).骨质破坏类型中多发性骨髓瘤患者的不规则状45个(21.63％)、碎片状18个(8.65％)数目明显低于溶骨性转移瘤患者70个(45.16％)与43个(27.74％),但嵴状突起状34个(16.35％)、小圆状87个(41.83％)数目明显高于溶骨性转移瘤患者13个(8.39％)与2个(1.29％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胸腰椎体多发性骨髓瘤和溶骨性转移瘤患者的临床病情相似,医护人员可通过CT影像中的椎体受累部位及具体情况,骨质破坏形态加以鉴别,从而提高医护人员的诊断率.
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CT导引经皮穿刺注射无水乙醇治疗溶骨性骨转移瘤
目的 探讨CT导引下经皮穿刺注射无水乙醇(CT-PEI)治疗溶骨性骨转移瘤的价值及安全性.方法 对17例骨转移瘤患者(25个病灶)采用CT-PEI治疗,使用无水乙醇和超化碘油10∶1的混合剂,用CT精确定位、准确穿刺瘤灶并密切监控无水乙醇弥散情况及用量,以减少并发症.对接近椎管及椎间孔的病灶,采用利多卡因实验性治疗以避免严重并发症.术前及术后定期CT检查,3例病人行同位素骨扫描检查,与治疗前检查进行对照研究.对患者随访3～30个月观察其临床疗效.结果 所有患者经1次CT-PEI治疗后,疼痛即明显减轻,经2～3次CT-PEI治疗后疼痛完全缓解(CR)16例(24处病灶),疼痛部分缓解(PR)1例.术后随访3个月时,23处病灶内肿瘤组织均发生坏死,被高密度碘油混合液均匀浸润.其中,9处病灶体积缩小.随访3～30个月,除1例因周边出现新的肿瘤浸润灶而再次出现疼痛,其余病例转移瘤处止痛效果无反复.所有病例无严重并发症.结论 CT-PEI是一种治疗骨转移瘤有效、微创、安全、简便的方法,使骨转移瘤内肿瘤组织坏死,大限度的杀灭肿瘤细胞,从而达到满意的止痛效果,明显改善恶性肿瘤溶骨性转移病人的生活质量.
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CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变的临床应用及护理体会
目的:探讨经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变的临床观察及护理.方法:分析我院2006年8月-2007年8月12例行经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变患者的术前、术中和术后的护理方法.结果:所有病例均穿刺成功,术后患者疼痛均有不同程度缓解,患者无严重并发症发生.结论:积极主动的护理工作是提高手术成功率及减少并发症的关键,对确保该技术的效果发挥起重要作用.
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CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变的临床应用
目的:探讨经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变的方法及临床应用价值.方法:在CT引导下,用11G或13G长15.0cm骨穿针穿刺到位后,将聚甲基丙稀酸甲脂粉剂、液态单体及超液态碘化油按20g∶10mL∶3mL的比例配制,当骨水泥呈牙膏状时,分步注入骨水泥约(2.5～5)mL.术后随访(3～12)个月.结果:所有病例均穿刺成功.根据WHO疼痛缓解程度判断其有效性,术后所有病例疼痛均有不同程度缓解.术后CT随访显示PMMA分布良好,未见椎体压缩.患者无严重并发症发生.结论:经皮椎体成形术是一种治疗椎体恶性病变所致疼痛、增强脊柱稳定性的微创、安全、有效的方法.
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脊椎溶骨性转移瘤与多发性骨髓瘤核素骨显像比较
目的 了解脊椎溶骨性转移瘤和多发性骨髓瘤核素骨显像阳性率差异及核素骨显像对两种疾病的诊断价值.方法 回顾性分析45例脊椎溶骨性转移瘤与27例多发性骨髓瘤病人核素骨显像和CT检查图像,对两组病人CT显示骨质破坏脊椎的核素骨显像情况进行观察并分析.结果 45例脊椎溶骨性转移瘤病人CT显示脊椎骨质破坏158个,其中核素骨显像阳性92个,阳性率为58.23％;27例多发性骨髓瘤病人CT显示脊椎骨质破坏165个,其中核素骨显像阳性54个,阳性率为32.73％,脊椎溶骨性转移瘤和多发性骨髓瘤核素骨显像阳性率比较差异有显著性(x 2 =21.189,P＜0.01).45例脊椎溶骨性转移瘤病人CT显示单纯椎体骨质破坏脊椎92个,其中核素骨显像阳性47个,阳性率为51.09％;27例多发性骨髓瘤病人CT显示脊椎单纯椎体骨质破坏95个,其中核素骨显像阳性28个,阳性率29.47％,脊椎溶骨性转移瘤单纯椎体骨质破坏的核素骨显像阳性率高于多发性骨髓瘤,差异有显著性(x2=9.089,P＜0.01).45例脊椎溶骨性转移瘤病人CT显示脊椎椎体伴附件骨质破坏61个,其中核素骨显像阳性44个,阳性率72.13％;27例多发性骨髓瘤病人CT显示脊椎椎体伴附件骨质破坏67个,其中核素骨显像阳性26个,阳性率38.81％,脊椎溶骨性转移瘤椎体伴附件骨质破坏脊椎的核素骨显像阳性率高于多发性骨髓瘤,差异有显著性(x 2=14.310,P＜0.01).结论 通过比较脊椎溶骨性转移瘤和多发性骨髓瘤核素骨显像的阳性率,可提高对脊椎溶骨性转移瘤和多发性骨髓瘤的认识和影像诊断水平.
