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成人注意缺陷多动障碍认知行为治疗疗效相关因素
目的:初步探讨成人注意缺陷多动障碍(ADHD)的认知行为治疗(CBT)疗效相关因素.方法:采用前瞻性开放性、自身对照设计,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)成人ADHD诊断标准的门诊患者85例,进行12周认知行为治疗,使用ADHD评定量表(ADHD-RS)评估ADHD核心症状,根据治疗后ADHD量表减分率≥25％分为治疗有效组(n=41例),减分率＜25％分为治疗无效组(n=44例),采用t检验/x22检验比较治疗有效组及治疗无效组在人口统计学、疾病特征及早期疗效(治疗第4周ADHD量表减分率≥25％为早期起效)方面的差异,采用logistic回归分析CBT疗效相关因素.结果:在治疗有效组中,早期起效者比治疗无效组更多(P＜0.05).Logistic回归分析显示,BIS运动冲动分数较高(OR=1.27)、早期起效(OR=11.87)的患者CBT更易起效.结论:运动冲动症状越重、早期起效的成人ADHD患者CBT疗效较好.
关键词： 成人 注意缺陷多动障碍 认知行为治疗 早期起效 Barratt冲动量表 -
应用 QIDS 评估抗抑郁剂早期起效对预后预测的效果
目的：探讨抗抑郁剂早期起效对预后的预测作用。方法133例抑郁发作患者被随机分入四种抗抑郁剂治疗组（西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀组），分别在基线期、治疗2周末及8周末使用16项抑郁症状快速自评量表（QIDS - SR16）对患者症状进行评估，计算2周末灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果治疗2周末，各治疗组均有较高比例患者满足早期起效标准（西酞普兰组50%；艾司西酞普兰组52%；帕罗西汀组51.16%；舍曲林组53.85%），各组间差异无统计学意义（P =0.781）；各药物组阳性预测值（PPV）均较高，阴性预测值（NPV）偏低（西酞普兰组0.77，0.38；艾司西酞普兰组1.00，0.25；帕罗西汀组0.91，0.24；舍曲林组0.90，0.28）。结论进一步证实 SSRIs 类抗抑郁药在2周内起效；早期起效对预后估计比较灵敏，但早期未起效对预后判断欠佳。
