首页 > 文献资料
-
227例急性髓系白血病跨系抗原表达的临床特征及预后意义
目的:分析急性髓系白血病(AML)跨系抗原表达的临床特征及其预后意义,以便对此类患者进行预后分层,为建立个体化的治疗提供指导.方法:用流式细胞术对227例初发AML患者(M3除外)进行免疫分型,以CD7-CD56-CD19-的AML为对照,比较CD7+组、CD56+组、CD19+组及对照组间的临床特征、治疗反应和生存情况.结果:CD56+ AML、CD7+AML和CD19+ AML检出率分别为15.9％、25.1％和11.0％.3个组的发病年龄,原始细胞比例,白细胞计数,血红蛋白含量,血小板计数,MDS继发的AML分布与对照组无统计学差异.CD56+ AML 首次化疗后完全缓解(CR)率和累积CR率均低于对照组(20.0％ vs 58.1％,P=0.0099;73.3％ vs 87.5％,P=0.04),取得CR的中位时间长于对照组(118 d vs 46 d,P=0.04),无进展生存期(PFS)和总体生存期(0S)低于对照组(245 d vs 580 d,P=0.037;494 dvs 809 d,P=0.04).CD19+ AML首次化疗后CR率、累积CR率均高于对照组(75.0％ vs 58.1％,P=0.46;100％ vs 87.5％,P=0.02),取得CR的中位时间明显少于对照组(28 d vs 46 d,P=0.02),PFS及OS较对照组有延长趋势(P=0.13;P =0.07),至末次随访中位PFS及OS尚未达到.CD7+ AML首次化疗后CR率、累积CR率、取得CR中位时间与对照组比较均未取得统计学差异(53.1％ vs 58.1％,P=0.67;87.1％ vs 87.5％,P=0.44;50 d vs 46 d,P=0.44),PFS和OS与对照组比也无差异.结论:CD56+ AML患者治疗反应差,诱导缓解后易复发,总体生存期短,应在治疗之初选择更强的化疗方案或联合多种治疗手段,并缩短该类患者的MRD检测周期,以期早期发现残留白血病细胞并早期干预.CD19+ AML患者治疗反应好,不易复发,总体生存期长,对此类患者应避免过度治疗.异常表达CD7抗原不是AML预后不良因素.
