首页 > 文献资料
-
冠脉重叠支架虚拟置入的有限元分析
在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,重叠支架多运用于治疗弥漫长病变冠脉.关于重叠支架的临床研究有很多,虽提供手术效果和支架的临床疗效,但不能直观地揭示重叠支架置入过程中支架与支架、支架与血管之间的相互作用.通过对重叠支架置人弥漫长病变冠脉进行有限元分析,观察支架置人过程中支架与血管形态和应力的改变,并对其进行分析.通过计算机断层扫描血管造影(CTA),重建出真实的右冠状动脉(RCA)弥漫长病变模型.应用有限元方法,对重叠Resolute药物洗脱支架(DES)置人冠脉长病变过程进行模拟,重叠长度3 mm,整个过程包括支架的压握与输送、远端支架与近端支架的置人.在支架虚拟置人过程中,通过观察支架与血管形态和应力的变化进行支架与支架、支架与血管间相互作用的分析.支架置人后,管腔截面积由初的1.4 mm2增加到6.5 mm2,血管狭窄得到很好的治疗.在支架重叠区域,位于外层的远端支架由于过度扩张,其应力大于近端支架的应力.管壁在支架重叠处的应力(0.64～0.81 MPa)大于非重叠区域的应力(0.32 ～0.56 MPa),重叠处的血管过度扩张使得管腔截面积没有受到重叠支架的影响.研究表明,重叠支架可使血管血流得以通畅,但支架重叠区域支架与血管的受力较大.
-
糖尿病与非糖尿病冠心病患者冠脉弥漫长病变经介入治疗的预后观察
目的:以非糖尿病冠心病患者做对照组,评价冠心病合并糖尿病冠脉弥漫长病变患者经药物支架治疗1年后的预后.方法:共入选238例经雷帕霉素药物涂层支架治疗的患者,糖尿病组77例,非糖尿病组161例,均为冠脉弥漫长病变(病变长度大于20mm).详细记录所有入选患者的姓名,性别,年龄,联系电话,人院时血压,血脂(LDL-C),是否吸烟,心脏彩超的E值,A值及左室射血分数(LVEF),冠脉病变长度、部位、平均支架数、支架管径、支架长度.通过电话、门诊随访记录1年后患者心脏不良事件(MACE)的发生率,包括再发心绞痛,心肌梗死,冠脉搭桥及心源性死亡.门诊复查心脏超声记录二尖瓣血流频谱舒张早期速度E和舒张晚期速度A,以及左心室射血分数(LVEF),以E/A作为评价左心室舒张功能指标,并进行统计学处理.结果:糖尿病组与非糖尿病组间的临床基本资料除LDL-C糖尿病组高于非糖尿病组外,其余均无统计学差异.除糖尿病组1年后再发心绞痛发生率高于非糖尿病组外(P=0.0291),差异有统计学意义,其他1年后再发心肌梗死(P=0.732),冠脉搭桥手术(GABG)(P=0.400),心源性死亡的发生率(P=0.448),左心室的功能(P=0.236)两组间差异均无统计学意义.两组患者治疗1年后EF值较1年前有明显的提高,糖尿病组治疗前后分别为52.74±11.70vs66.67±2.38;非糖尿病组分别为55.13±9.52vs66.12±3.33;E/A比值也由1年前的<1改善到>1,糖尿病组治疗前为0.70±0.19/0.85±0.21,治疗后为0.851±0.14/0.72±0.09;非糖尿病组治疗前为0.68±0.19/0.83±0.18,治疗后为0.85±0.18/0.73±0.09.结论:糖尿病与非糖尿病冠心病患者冠脉弥漫长病变经介入治疗1年后,心肌梗死、CABG、心源性死亡发生率和左心室功能相当;而精尿病组再发心绞痛的发生率高于非糖尿病组.糖尿病与非糖尿病冠心病患者冠脉弥漫长病变经雷帕霉素药物涂层支架治疗可以明显改善1年的预后.
-
替格瑞洛用于冠脉弥漫长病变行冠脉介入治疗患者的疗效
目的 观察替格瑞洛用于冠脉弥漫长病变行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的安全性及有效性.方法 选择河北省邢台市第三医院行冠脉造影检查为冠脉弥漫长病变并择期行PCI术患者159例,随机分为替格瑞洛组(n=80)与氯吡格雷组(n=79),所有患者常规接受阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、ACEI类及β受体阻滞剂等药物;术后随访12个月,记录主要心血管不良事件(死亡、支架内血栓、再发心绞痛)、出血事件、不良反应等.结果 两组患者间一般资料、平均支架数、术后再发心绞痛比率、不良反应及出血事件等比较无统计学差异;替格瑞洛支架内血栓发生率显著低于氯吡格雷组(x2=4.881,P=0.027);替格瑞洛组术后TIMI血流3级比例(x2=4.971,P=0.026)、心肌灌注TMPG2级以上发生率(x2=5.022,P=0.025)显著高于氯吡格雷组;而校正TIMI计帧数(t=-2.137,P=0.034)、无再流及慢血流发生率(x2=5.864,P=0.015)及术后平均肌钙蛋白水平(t=-3.235,P=0.001)显著低于氯吡格雷组;术后12个月左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于氯吡格雷组(t=5.876,P＜0.001),左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)低于氯吡格雷组(t=-2.355,P=0.020),差异有统计学意义.结论 替格瑞洛用于冠脉弥漫长病变行PCI患者,不增加不良反应、出血事件,降低了支架内血栓的发生率,提高了心肌的再灌注,减轻了心肌损伤、保护了心脏功能.
