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二代酪氨酸激酶抑制剂一线、二线治疗慢性髓细胞白血病的临床研究
目的 探讨二代络氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)一线、二线治疗慢性髓细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)的临床价值.方法收集2008年2月-2012年3月于我院接受二代TKI治疗的56例CML患者的临床资料,其中20例接受达沙替尼一线治疗(一线组),36例接受达沙替尼二线治疗(二线组),既往接受伊马替尼一线治疗54例,对伊马替尼耐药51例,不耐受3例;其余2例曾接受除伊马替尼以外治疗),记录患者治疗反应性及安全性.结果 ①慢性期治疗3个月26例(86.67%)达到CHR,15例(50.00%)CCyR,15例(50.00%)PCyR,治疗12个月4例(13.33%)获得CMR,15例(30.00%)获得MMR;加速期治疗3个月8例(80.00%)获得CHR,治疗12个月无1例获得CyR,治疗12个月,2例(20.00%)获得MMR,1例(10.00%)获得CMR;急变期治疗12个月无1例获得CyR、MMR,治疗3个月6例(37.50%)获得CHR,1例(6.25%)获得CMR,治疗12个月1例(6.25%)获得CMR;②一线组随访CHR、CMR率均高于二线组,但其达CHR、CMR时间较二线组长(P<0.05);③一线、二线治疗各不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);④慢性期患者OS、中位生存期高于加速期与急变期,加速期OS又高于急变期(P<0.05),TKI一、二线治疗CML患者OS、中位生存期对比差异无统计学意义(P>0.05).结论二代TKI达沙替尼一、二线治疗CML均可获取肯定的血液学反应、细胞遗传学反应及分子生物学反应,且以慢性期患者疗效佳,OS长,同时安全性肯定.
